要進(jìn)行甲狀腺癌TSH抑制治療，在妊娠期間也是應(yīng)該一直進(jìn)行的，抑制治療主要是左甲狀腺素，優(yōu)甲樂和生理合成的甲狀腺素是一樣的，所以在妊娠期間內(nèi)對(duì)母體和胎兒都是非常安全的。妊娠期間的抑制目標(biāo)是0.1到1.5，不一定非要小于2.5以下才能妊娠。
要進(jìn)行甲狀腺癌TSH抑制治療，在妊娠期間也是應(yīng)該一直進(jìn)行的，抑制治療主要是左甲狀腺素，優(yōu)甲樂和生理合成的甲狀腺素是一樣的，所以在妊娠期間內(nèi)對(duì)母體和胎兒都是非常安全的。妊娠期間的抑制目標(biāo)是0.1到1.5，不一定非要小于2.5以下才能妊娠。
孕婦甲狀腺癌患者控制TSH的標(biāo)準(zhǔn)：1、在妊娠的早期，一般要控制在0.1到2.5的區(qū)間內(nèi)。2、那么妊娠的中期，要控制在0.2-3.0的區(qū)間內(nèi)。3、妊娠晚期要控制到0.3-3.0的區(qū)間內(nèi)?？傮w來說，當(dāng)女同志懷孕的時(shí)候，TSH要調(diào)整到2.5左右就可以了，所以需要妊娠的女患者，當(dāng)準(zhǔn)備備孕或懷孕以后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行TSH的調(diào)整。
甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四種。我們把前兩種稱為甲狀腺分化癌，未分化癌惡性程度較高。乳頭狀癌和濾泡狀癌以手術(shù)切除為主，切除過程中需根據(jù)腫瘤在甲狀腺的位置和大小，還有是否存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，來選擇不同手術(shù)方法。對(duì)于未分化癌，我們推薦外放射治療。
甲狀腺癌從類型上分主要是分為四種，第一種是甲狀腺的乳頭狀癌，這也是最常見的類型，另外一種是濾泡狀癌，乳頭狀癌和濾泡狀癌，一般是稱為分化性甲狀腺癌，其他的類型還包括髓樣癌未分化癌這一些，其他的少數(shù)類型包括惡性淋巴瘤這樣，對(duì)于分化性甲狀腺癌髓樣癌以及部分可以手術(shù)的未分化癌，這樣的患者一般要考慮手術(shù)對(duì)于惡性淋巴瘤這樣的病人，可能不一定會(huì)建議病人手術(shù)而采取以放化療為主的治療手段，尤其是對(duì)于分化性甲狀腺癌來說，以及早期的髓樣癌的病人來說，手術(shù)是可以根治甲狀腺癌這些類型的甲狀腺癌的唯一的治療方法，對(duì)于這些病人采取規(guī)范的徹底的手術(shù)治療以及術(shù)后的補(bǔ)充治療，對(duì)絕大多數(shù)患者來說是可望達(dá)到一個(gè)根治的治療效果的。
甲狀腺癌患者術(shù)后如何進(jìn)行TSH的抑制治療 ，我們知道甲狀腺癌他的手術(shù)方式，包括全甲狀腺切除和甲狀腺峽部及，腺葉的一個(gè)切除，內(nèi)分泌的抑制治療是我們重要的一環(huán)，它的目的第一個(gè)是補(bǔ)充，切除甲狀腺以后的 ，甲狀腺功能的一個(gè)低下 ，第二更重要的就是要抑制，我們出促甲狀腺激素，也就是我們說的TSH的增高，因?yàn)門SH增高可以促進(jìn)，甲狀腺細(xì)胞的增生，導(dǎo)致腫瘤的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么它怎么進(jìn)行TSH的抑制治療，我們需要把甲狀腺激素維持在一個(gè)正常值，到亞臨床甲亢水平之間，從而使TSH值維持在正常值與，亞臨床甲亢的一個(gè)水平之間，也就是要在正常值以下，我們?cè)诒ＷC減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，降低腫瘤相關(guān)的死亡率的同時(shí)，應(yīng)該把它維持在一個(gè)合理的值里面，保證減少外源性亞臨床甲亢所，導(dǎo)致的一些不良的副作用，包括像心血管的一些疾病的發(fā)生和骨質(zhì)疏松，因而我們就是說應(yīng)該是對(duì)于高危組的甲狀腺癌患者，TSH值在初治區(qū)應(yīng)該是小于0.1，在隨訪期有一年以后，高危組應(yīng)該是小于0.1，對(duì)于低危組 我們?cè)诔踔纹诘牡谝荒?，我們可以維持在0.1到0.5，但是對(duì)于隨訪期，我們可以把TSH預(yù)期值低危組，可以維持在0.5到2.0之間。
懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)TSH偏高，說明伴有甲狀腺功能的減退，懷孕以后因?yàn)榻q毛膜促性腺激素的增加，在體內(nèi)會(huì)反饋的抑制TSH的分泌，所以懷孕的女性TSH的結(jié)果是低于傳統(tǒng)的下限。 因此懷孕以后對(duì)甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)跟孕前的檢查結(jié)果不是完全一致的。正常懷孕早期TSH正常值應(yīng)該在0.1~2.5mU/L左右，如果超過2.5mU/L就說明偏高了。在懷孕中期不能夠超過3.0mU/L，如果超過也說明TSH增高。 TSH增高說明體內(nèi)的甲狀腺功能減退，需要配合藥物治療，如果不進(jìn)行相應(yīng)的藥物調(diào)理，會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)，也會(huì)影響胎兒的發(fā)育，可能會(huì)出現(xiàn)智力低下的情況。
