肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
當(dāng)患者有手部著地外傷史時，要觀察肘關(guān)節(jié)肘后三角是不是消失或者肘關(guān)節(jié)屬于彈性固定的。一般的復(fù)位方法，就是單人復(fù)位時患者坐位，術(shù)者要站在患者身前，使患者的手、腰部、手抓住患肢的腕部，使他纏繞術(shù)者的腰部進(jìn)行牽拉，用大拇指推拉尺骨鷹嘴，牽拉松弛以后就會出現(xiàn)尺骨鷹嘴，回到肘關(guān)節(jié)復(fù)位。用雙手前八個手指在肱骨下端往后牽拉，雙手大拇指推拉肘關(guān)節(jié)，松弛后也可以復(fù)位，一般復(fù)位的幾率也很好，要雙手復(fù)位時助手要牽拉肱骨下端，術(shù)者牽拉患者的腕部一般要屈到60-90度的時候，牽拉肌肉松弛以后也可以復(fù)位。
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當(dāng)患者有手部著地外傷史時，要觀察肘關(guān)節(jié)肘后三角是不是消失或者肘關(guān)節(jié)屬于彈性固定的。一般的復(fù)位方法，就是單人復(fù)位時患者坐位，術(shù)者要站在患者身前，使患者的手、腰部、手抓住患肢的腕部，使他纏繞術(shù)者的腰部進(jìn)行牽拉，用大拇指推拉尺骨鷹嘴，牽拉松弛以后就會出現(xiàn)尺骨鷹嘴，回到肘關(guān)節(jié)復(fù)位。用雙手前八個手指在肱骨下端往后牽拉，雙手大拇指推拉肘關(guān)節(jié)，松弛后也可以復(fù)位，一般復(fù)位的幾率也很好，要雙手復(fù)位時助手要牽拉肱骨下端，術(shù)者牽拉患者的腕部一般要屈到60-90度的時候，牽拉肌肉松弛以后也可以復(fù)位。
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判斷肘關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復(fù)位成功的方法是X線檢查。
肘關(guān)節(jié)脫位就是間接暴力引起的肘關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位又分為肘關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、肘關(guān)節(jié)中間脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位可能引起肱骨內(nèi)外髁骨折，肘關(guān)節(jié)前脫位可能引起尺骨鷹嘴骨折。
肘關(guān)節(jié)前后脫位是環(huán)狀韌帶和尺撓骨近端韌帶和骨間膜的損傷，一般要出現(xiàn)脫位的時候，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定，患者關(guān)節(jié)功能不能活動，不能被動和主動活動，當(dāng)復(fù)位成功了以后，肘關(guān)節(jié)后面的肘后三角就會存在，肘關(guān)節(jié)的被動和主動活動就會活動開，采用Ｘ線確診診斷肘關(guān)節(jié)的復(fù)位。
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肘關(guān)節(jié)比較常見的脫位方向是向后脫位，整復(fù)肘關(guān)節(jié)脫位，一般需要在麻醉下進(jìn)行。這樣患者疼痛較輕，可以充分放松肌肉，減輕復(fù)位時肌肉的對抗，有利于復(fù)位。復(fù)位時讓患者平臥于床上，肘關(guān)節(jié)適度屈曲，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展，豎著用雙手握住上臂的遠(yuǎn)端，兩個拇指放于尺骨鷹嘴處，助手握住患者腕部，沿前臂方向向遠(yuǎn)端牽引，并逐漸屈曲肘關(guān)節(jié)，豎著雙手拇指向前方遠(yuǎn)端推擠尺骨鷹嘴，即可復(fù)位。復(fù)位時會感覺到肘關(guān)節(jié)、彈跳桿、檢查肘后三角位置關(guān)系正常，即證明復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)及時復(fù)查x光片，來證實肘關(guān)節(jié)脫位確實已經(jīng)整復(fù)完畢，并將患肘置于曲肘90度位，用三角巾將患肢懸吊于胸前，一般肘關(guān)節(jié)需要制動2~3周，開始進(jìn)行屈伸功能鍛煉。
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肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法有很多，臨床上經(jīng)常用到的主要有三類：第一，腳蹬法；第二，牽拉回旋法；第三，科氏法。
腳蹬法，是術(shù)者用腳置于患者腋窩處，雙手牽拉患肢，使肩關(guān)節(jié)復(fù)位，因為會引起臂叢神經(jīng)的損傷，現(xiàn)在使用的頻率逐漸降低。牽拉回旋法，即給予患肩部分的牽拉完后，內(nèi)外旋患肢，讓肱骨頭逐漸地緩慢地復(fù)位?？剖戏ǎ词切g(shù)者屈患者肘關(guān)節(jié)90度，再輕度地外展、外旋患者的肩關(guān)節(jié)，到出現(xiàn)阻力的時候，術(shù)者將患者的肩關(guān)節(jié)前屈，達(dá)到肩關(guān)節(jié)復(fù)位。
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脫位也好，骨折也好，最好的辦法就是制動，懸吊不了，這時候就隨其自然，保持自然體位，然后就趕緊去醫(yī)院，也不需要拍片子。復(fù)位也特別簡單。主要就是先要牽拉，讓肘關(guān)節(jié)周圍軟組織肌肉放松，然后屈肘，然后外懸，再伸直，它就復(fù)位了。
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肘關(guān)節(jié)脫位一般患者有手部著地的外傷史，肘關(guān)節(jié)脫位以后就有肘關(guān)節(jié)的后脫位，肘關(guān)節(jié)的前脫位和肘關(guān)節(jié)的分離脫位，肘關(guān)節(jié)的后脫位就是肘關(guān)節(jié)，因為它的特殊結(jié)構(gòu)，肱骨下端兩髁就寬、厚，中間要偏薄，一般有損傷就會進(jìn)行向后脫位，向后脫位就看見肘后三角就消失了，要觀察末梢的血液循環(huán)，后脫位也可能引起肱骨內(nèi)外髁的骨折，另外肘關(guān)節(jié)的前脫位有可能引起尺骨鷹嘴骨折，分離脫位很少見。
