突發(fā)左心衰竭如何急救
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
突發(fā)左心衰竭要注意注意以下幾點：
1、患者要保持坐位的姿態(tài)，雙腿下垂減少回心血量；
2、要吸氧，可以用鼻導(dǎo)管吸3-5升每分，必要的時候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精，這樣幫助消除肺水腫的癥狀；
3、強心治療，可以使用靜脈的多巴胺多、巴酚丁胺，也可以使用西地蘭或者地高辛等；
4、利尿，口服利尿劑呋塞米或者螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑，也可以盡可能減輕心臟的負荷量；
5、擴張血管，擴張血管可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入，這樣降低心臟的前后負荷，減輕心臟的負擔；
6、還可以采用適當?shù)募に刂委?，病人適當?shù)牡厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以；
7、適當?shù)逆?zhèn)靜，因為左心衰竭的病人往往比較煩躁，可能會有很明顯的不適感，可以給他肌肉注射嗎啡，除了鎮(zhèn)靜作用之外，也能夠緩解左心衰竭的癥狀，這樣能夠起到很好的治療效果。
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突發(fā)左心衰竭要注意注意以下幾點：
1、患者要保持坐位的姿態(tài)，雙腿下垂減少回心血量；
2、要吸氧，可以用鼻導(dǎo)管吸3-5升每分，必要的時候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精，這樣幫助消除肺水腫的癥狀；
3、強心治療，可以使用靜脈的多巴胺多、巴酚丁胺，也可以使用西地蘭或者地高辛等；
4、利尿，口服利尿劑呋塞米或者螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑，也可以盡可能減輕心臟的負荷量；
5、擴張血管，擴張血管可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入，這樣降低心臟的前后負荷，減輕心臟的負擔；
6、還可以采用適當?shù)募に刂委?，病人適當?shù)牡厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以；
7、適當?shù)逆?zhèn)靜，因為左心衰竭的病人往往比較煩躁，可能會有很明顯的不適感，可以給他肌肉注射嗎啡，除了鎮(zhèn)靜作用之外，也能夠緩解左心衰竭的癥狀，這樣能夠起到很好的治療效果。
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左心衰患者的護理包括以下幾點：
1、心理上的護理，陪護人員一定要多和患者交流溝通，疏導(dǎo)緩解他的焦慮緊張的情緒；2、要臥床休息，盡可能減少活動量，尤其是在呼吸困難的時候，盡可能采取端坐體位，要多給患者拍背，多給患者霧化，幫助患者把痰盡可能咳出來，如果肺里咳出的泡沫很多，還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進行霧化，這樣消除痰液的泡沫；
3、在用藥方面，一定要督促患者要按時按醫(yī)囑服藥，不要自行增量或者減量；
4、還要密切觀察和監(jiān)測病人的病情變化，如果病人病情加重，就要及時到醫(yī)院治療；
5、平時一定要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物，要限制鹽和水的攝入量，要多吃含有維生素和高熱量的飲食。
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這種情況如果說在家里面其實辦法不是很多，為什么？因為急性左心衰的發(fā)生的話，必須要在醫(yī)院來進行緊急的處理。對這種急性左心衰的患者，我在家里面一定要采取端坐位，然后雙腿下垂的體位，也減輕病人心臟的負荷。另外如果家里面有吸氧機的情況下，可以給病人吸氧，然后下一步就是的要呼救120來盡快的將患者接到醫(yī)院，進行緊急的處理。對于一些慢性的心力衰竭的患者，平時正規(guī)的服藥很重要，比包括一些利尿劑，α-受體阻滯劑，還有一些ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)的一些藥物，對于改善心衰的一些藥物，一定要長期正規(guī)的服用，同時平時的生活習慣，包括飲食運動這些方面也一定要注意。
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1、左心衰竭：(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭：(1)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象。(3)水腫：心衰性水腫多先見于下肢，呈凹陷性水腫。(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。
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左心衰竭的患者往往都會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，并且咳出來的痰跟正常人不一樣，是粉紅色泡沫痰，所以很容易鑒別。
如果出現(xiàn)這種粉紅色的泡沫痰一定要讓病人坐起來，多給他拍拍背，多給他做霧化，尤其是用酒精來霧化，幫助他把泡沫消掉，更好地把痰咳出來。
如果左心衰痰特別多，病人又咳不出來，會影響到病人的呼吸功能，這時候還可能需要及時把他送到醫(yī)院，甚至需要用到無創(chuàng)呼吸機來進行呼吸的支持治療，因為無創(chuàng)呼吸機它有一個呼氣末的正壓，它能夠減輕氣道分泌物的滲出，能夠減少肺水腫的癥狀。
如果無創(chuàng)呼吸機效果不好，甚至還可能還需要用有創(chuàng)呼吸機進行支持，要給他行氣管內(nèi)插管，進行有創(chuàng)呼吸機的支持，這樣就是減少肺泡的滲出，另外也可以減輕心臟的負擔。
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左心衰首先要和支氣管哮喘進行鑒別，因為左心衰的表現(xiàn)和支氣管哮喘的表現(xiàn)很像，支氣管哮喘他往往有過敏史，在春天的時候?qū)ǚ圻^敏，觸了一些化學物質(zhì)，比方油漆一些藥物之類的過敏，過敏史明確，聽疹會發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘，呼吸音和左心衰是不一樣，左心衰是能聽到濕羅音，支氣管哮喘聽到是哮鳴音，支氣管哮喘它往往是一個慢性的病史，可能每年在一個固定的季節(jié)都會發(fā)病，春秋交際和氣候出現(xiàn)變化的時候會發(fā)病，但左心衰就沒有這種很明顯的季節(jié)的特點；第二就是急性呼吸窘迫綜合癥，左心衰和急性呼吸窘迫綜合癥他都是突然起病，發(fā)病很急，都為急性的呼吸困難，左心衰他是心源性的，主要是因為心臟引起來的，但是急性呼吸緊迫綜合征他主要是由于感染引起來的，最常見的原因就是慢性支氣管炎或者是慢性阻塞性肺氣腫急性加重導(dǎo)致的肺部感染，做一個檢查拍個胸片或者ct就很容易去鑒別，一個是心臟的問題一個是肺上的問題，雖然表現(xiàn)一樣，但是他的病因完全不同。
