如何護(hù)理左心衰竭患者
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
左心衰患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：
1、心理上的護(hù)理，陪護(hù)人員一定要多和患者交流溝通，疏導(dǎo)緩解他的焦慮緊張的情緒；2、要臥床休息，盡可能減少活動(dòng)量，尤其是在呼吸困難的時(shí)候，盡可能采取端坐體位，要多給患者拍背，多給患者霧化，幫助患者把痰盡可能咳出來(lái)，如果肺里咳出的泡沫很多，還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進(jìn)行霧化，這樣消除痰液的泡沫；
3、在用藥方面，一定要督促患者要按時(shí)按醫(yī)囑服藥，不要自行增量或者減量；
4、還要密切觀察和監(jiān)測(cè)病人的病情變化，如果病人病情加重，就要及時(shí)到醫(yī)院治療；
5、平時(shí)一定要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物，要限制鹽和水的攝入量，要多吃含有維生素和高熱量的飲食。
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左心衰患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：
1、心理上的護(hù)理，陪護(hù)人員一定要多和患者交流溝通，疏導(dǎo)緩解他的焦慮緊張的情緒；2、要臥床休息，盡可能減少活動(dòng)量，尤其是在呼吸困難的時(shí)候，盡可能采取端坐體位，要多給患者拍背，多給患者霧化，幫助患者把痰盡可能咳出來(lái)，如果肺里咳出的泡沫很多，還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進(jìn)行霧化，這樣消除痰液的泡沫；
3、在用藥方面，一定要督促患者要按時(shí)按醫(yī)囑服藥，不要自行增量或者減量；
4、還要密切觀察和監(jiān)測(cè)病人的病情變化，如果病人病情加重，就要及時(shí)到醫(yī)院治療；
5、平時(shí)一定要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物，要限制鹽和水的攝入量，要多吃含有維生素和高熱量的飲食。
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對(duì)于心衰患者的護(hù)理有以下幾點(diǎn)：
第一、對(duì)患者飲食要進(jìn)行指導(dǎo)，要限制鈉的攝入，對(duì)于急性重癥心衰要限制鈉在2克/天，對(duì)于心衰緩解期可小于3克/天，應(yīng)讓患者低脂飲食，肥胖者要減輕體重，戒煙、限酒。
第二、對(duì)患者要進(jìn)行監(jiān)控體重、血壓、心率和出入量的監(jiān)測(cè)。
第三、要注意患者用藥的依從性，還要對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。
第四、要指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，運(yùn)動(dòng)對(duì)心衰患者是安全有效的運(yùn)動(dòng)。
第五、對(duì)患者的心理和精神健康也要輔以指導(dǎo)，讓患者保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。
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突發(fā)左心衰竭要注意注意以下幾點(diǎn)：
1、患者要保持坐位的姿態(tài)，雙腿下垂減少回心血量；
2、要吸氧，可以用鼻導(dǎo)管吸3-5升每分，必要的時(shí)候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精，這樣幫助消除肺水腫的癥狀；
3、強(qiáng)心治療，可以使用靜脈的多巴胺多、巴酚丁胺，也可以使用西地蘭或者地高辛等；
4、利尿，口服利尿劑呋塞米或者螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑，也可以盡可能減輕心臟的負(fù)荷量；
5、擴(kuò)張血管，擴(kuò)張血管可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入，這樣降低心臟的前后負(fù)荷，減輕心臟的負(fù)擔(dān)；
6、還可以采用適當(dāng)?shù)募に刂委?，病人適當(dāng)?shù)牡厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以；
7、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，因?yàn)樽笮乃ソ叩牟∪送容^煩躁，可能會(huì)有很明顯的不適感，可以給他肌肉注射嗎啡，除了鎮(zhèn)靜作用之外，也能夠緩解左心衰竭的癥狀，這樣能夠起到很好的治療效果。
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左心衰竭的患者往往都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，并且咳出來(lái)的痰跟正常人不一樣，是粉紅色泡沫痰，所以很容易鑒別。
如果出現(xiàn)這種粉紅色的泡沫痰一定要讓病人坐起來(lái)，多給他拍拍背，多給他做霧化，尤其是用酒精來(lái)霧化，幫助他把泡沫消掉，更好地把痰咳出來(lái)。
如果左心衰痰特別多，病人又咳不出來(lái)，會(huì)影響到病人的呼吸功能，這時(shí)候還可能需要及時(shí)把他送到醫(yī)院，甚至需要用到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行呼吸的支持治療，因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)它有一個(gè)呼氣末的正壓，它能夠減輕氣道分泌物的滲出，能夠減少肺水腫的癥狀。
如果無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)效果不好，甚至還可能還需要用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行支持，要給他行氣管內(nèi)插管，進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持，這樣就是減少肺泡的滲出，另外也可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
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1、左心衰竭：(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。(3)其它:可有疲乏無(wú)力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭：(1)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。(3)水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫。(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。
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左心衰首先要和支氣管哮喘進(jìn)行鑒別，因?yàn)樽笮乃サ谋憩F(xiàn)和支氣管哮喘的表現(xiàn)很像，支氣管哮喘他往往有過(guò)敏史，在春天的時(shí)候?qū)ǚ圻^(guò)敏，觸了一些化學(xué)物質(zhì)，比方油漆一些藥物之類的過(guò)敏，過(guò)敏史明確，聽(tīng)疹會(huì)發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘，呼吸音和左心衰是不一樣，左心衰是能聽(tīng)到濕羅音，支氣管哮喘聽(tīng)到是哮鳴音，支氣管哮喘它往往是一個(gè)慢性的病史，可能每年在一個(gè)固定的季節(jié)都會(huì)發(fā)病，春秋交際和氣候出現(xiàn)變化的時(shí)候會(huì)發(fā)病，但左心衰就沒(méi)有這種很明顯的季節(jié)的特點(diǎn)；第二就是急性呼吸窘迫綜合癥，左心衰和急性呼吸窘迫綜合癥他都是突然起病，發(fā)病很急，都為急性的呼吸困難，左心衰他是心源性的，主要是因?yàn)樾呐K引起來(lái)的，但是急性呼吸緊迫綜合征他主要是由于感染引起來(lái)的，最常見(jiàn)的原因就是慢性支氣管炎或者是慢性阻塞性肺氣腫急性加重導(dǎo)致的肺部感染，做一個(gè)檢查拍個(gè)胸片或者ct就很容易去鑒別，一個(gè)是心臟的問(wèn)題一個(gè)是肺上的問(wèn)題，雖然表現(xiàn)一樣，但是他的病因完全不同。
