髖關(guān)節(jié)脫位后該如何復(fù)位
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的特殊杵臼關(guān)節(jié)，周圍有強(qiáng)大的韌帶肌肉保護(hù)，一般不會(huì)脫位，在受到強(qiáng)大暴力的時(shí)候，才會(huì)引起脫位，髖關(guān)節(jié)脫位有后脫位、前脫位、中心脫位。后脫位患者，髖關(guān)節(jié)復(fù)位的時(shí)候要進(jìn)行麻醉，徹底松弛下才能復(fù)位，進(jìn)行麻醉下的患者麻醉后，固定骨盆，患肢豎著使髖臼曲關(guān)節(jié)趨于90度，持續(xù)性牽拉，縱行牽拉股骨，肌肉松弛后進(jìn)行外旋和復(fù)位。股髖關(guān)節(jié)前脫位的患者要俯臥位在手術(shù)臺(tái)上，緊握骨窩處，助手要在患肢對(duì)側(cè)擠壓患肢股骨頭往外擠壓，股骨頭的上1/3在患肢持續(xù)牽拉，助手的擠壓作用下，患肢處于內(nèi)旋的時(shí)候就可以復(fù)位。髖臼中心脫位一般伴有髖臼骨折，可手術(shù)治療。
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髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的特殊杵臼關(guān)節(jié)，周圍有強(qiáng)大的韌帶肌肉保護(hù)，一般不會(huì)脫位，在受到強(qiáng)大暴力的時(shí)候，才會(huì)引起脫位，髖關(guān)節(jié)脫位有后脫位、前脫位、中心脫位。后脫位患者，髖關(guān)節(jié)復(fù)位的時(shí)候要進(jìn)行麻醉，徹底松弛下才能復(fù)位，進(jìn)行麻醉下的患者麻醉后，固定骨盆，患肢豎著使髖臼曲關(guān)節(jié)趨于90度，持續(xù)性牽拉，縱行牽拉股骨，肌肉松弛后進(jìn)行外旋和復(fù)位。股髖關(guān)節(jié)前脫位的患者要俯臥位在手術(shù)臺(tái)上，緊握骨窩處，助手要在患肢對(duì)側(cè)擠壓患肢股骨頭往外擠壓，股骨頭的上1/3在患肢持續(xù)牽拉，助手的擠壓作用下，患肢處于內(nèi)旋的時(shí)候就可以復(fù)位。髖臼中心脫位一般伴有髖臼骨折，可手術(shù)治療。
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臨床多分為單純性脫位和陳舊性脫位，其治療也有一定的區(qū)別，其中單純性脫位治療：第一、髖關(guān)節(jié)后脫位均可手法復(fù)位，復(fù)位方法以屈髖屈膝，順股骨軸線牽引復(fù)位或者旋轉(zhuǎn)的方法來進(jìn)行復(fù)位；第二、髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，可采用牽引配合手法復(fù)位或者旋轉(zhuǎn)的手法進(jìn)行復(fù)位；第三、中心型脫位，利用骨牽引復(fù)位，一般會(huì)牽引4到6周，如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可考慮人工關(guān)節(jié)置換或者進(jìn)行關(guān)節(jié)融合手術(shù)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位，因髖臼內(nèi)部充滿，纖維性疤痕，周圍軟組織攣縮，手法復(fù)位不易成功，可根據(jù)脫位時(shí)間，局部病變或傷員的情況決定處理的方法，對(duì)關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者可根據(jù)患者職業(yè)決定，做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)及時(shí)診治，因?yàn)橛猩贁?shù)脫位會(huì)合并髖臼骨折，早期復(fù)位容易效果也較好，而陳舊者多數(shù)需要手術(shù)復(fù)位，效果也相對(duì)較差，此外治療不當(dāng)還會(huì)引起股骨頭缺血性壞死，嚴(yán)重的影響髖關(guān)節(jié)的功能。
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第一、先天性髖關(guān)節(jié)脫位在不同的年齡階段，有不同的治療方法，一般來講一歲以內(nèi)的小孩子保持一個(gè)特殊的體位，讓股骨頭和髖臼相互刺激以達(dá)到髖臼的發(fā)育。第二、是一到三歲的孩子的治療他的脫位有的是形成了或者是半脫位，我們一般來講住院在全麻下進(jìn)行手法人工手法復(fù)位固定用石膏來固定，三個(gè)月?lián)Q一次石膏一年左右的時(shí)候如果看髖臼發(fā)育了就是達(dá)到治療目的了，另外四歲以后的孩子髖關(guān)節(jié)脫位都要采取手術(shù)治療。
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先天性髖關(guān)節(jié)的護(hù)理分手術(shù)前的護(hù)理和手術(shù)后的護(hù)理，手術(shù)前首先要給病人做詳細(xì)體檢，符合手術(shù)條件后就做手術(shù)了，做手術(shù)之前要交待病情，要跟病人講手術(shù)怎樣去做，能達(dá)到的手術(shù)目的，再就是要對(duì)患者以及患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們不要恐懼，手術(shù)后的護(hù)理就是要早期的活動(dòng)以及對(duì)傷口的觀察，血液循環(huán)的處理如果要是發(fā)現(xiàn)有股骨頭缺血的傾向，我們要及時(shí)地進(jìn)行石膏拆除一些相應(yīng)的措施，從醫(yī)生的專業(yè)角度講因?yàn)槭中g(shù)以后我們要打石膏，石膏是否干燥是否牢固還有一個(gè)是引流管是否通暢末梢循環(huán)是否是個(gè)末梢運(yùn)動(dòng)足趾的運(yùn)動(dòng)循環(huán)。
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髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的一種特殊的杵臼關(guān)節(jié)，周圍有強(qiáng)大的韌帶保護(hù)，一般不會(huì)出現(xiàn)脫位，在出現(xiàn)強(qiáng)大暴力的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)脫位有髖關(guān)節(jié)后脫位、髖關(guān)節(jié)前脫位、髖關(guān)節(jié)中心脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)為，患肢短縮、患肢出現(xiàn)內(nèi)旋，內(nèi)收和股骨大粗隆上移，有的患者還會(huì)出現(xiàn)后脫位股骨坐骨神經(jīng)的損傷。髖關(guān)節(jié)前脫位，一般由腹股溝處腫脹、疼痛，患者處于短縮、患肢外旋、外展?；颊咧行拿撐灰话愫苌伲霈F(xiàn)髖臼骨折，另外出現(xiàn)骨筋膜的損傷，出現(xiàn)出血較嚴(yán)重的表現(xiàn)，在Ｘ線診斷下就可以進(jìn)一步確診，髖關(guān)節(jié)脫位有沒有合并骨折。
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如果是對(duì)成人的髖關(guān)節(jié)脫位，它這個(gè)外傷引起的話，我們建議是進(jìn)行首先這樣手法復(fù)位，做完手法復(fù)位以后正式透視，正式復(fù)位以后就進(jìn)行患者的皮膚遷移三周，一般來講就可以扶拐下地了，到六周髖關(guān)節(jié)修復(fù)比較牢。如果是小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的話，它根據(jù)不同的年齡階段進(jìn)行不同的手術(shù)方案，我們有內(nèi)收肌切斷石膏蛙式固定也有Salter式截骨，它根據(jù)不同年齡階段，年齡越小手術(shù)治療效果越好。如果你小兒髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位沒有得到及時(shí)的治療，它就會(huì)骨頭的壞死髖臼的發(fā)育不良，到了年齡大了，以后骨性關(guān)節(jié)炎可能就要做人工關(guān)節(jié)置換。
