乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有：1、臨床1期、2期的早期乳腺癌患者。2、尤其適合腫瘤最大直徑不超過3cm，而且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積，術(shù)后能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。3、3期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后，也可以慎重考慮是否進行乳腺癌保乳術(shù)。
乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有：1、臨床1期、2期的早期乳腺癌患者。2、尤其適合腫瘤最大直徑不超過3cm，而且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積，術(shù)后能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。3、3期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后，也可以慎重考慮是否進行乳腺癌保乳術(shù)。
乳腺癌保乳術(shù)禁忌癥有：1、病人的皮膚病有紅斑狼瘡、有皮肌炎，這是絕對不能保乳的。2、廣泛鈣化的。就是你保乳以后切除范圍非常大，如果經(jīng)過保乳以后，殘留的乳房，非常的不令人滿意。3、腫瘤多發(fā)的。乳房的傷口有2到3個以后保乳是不成功的；4、患者不愿意保乳。5、切緣反復(fù)切除，反復(fù)是陽性的。
乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥從患者的角度來看，第一乳房有一定的體積。第二腫塊的大小最好在三公分以下。第三腫塊最好是一個單中心病變，或者即使有兩個也是在一個象限，通過手術(shù)能做到完整切除的范圍是比較重要的。第四做鉬靶的檢查乳腺內(nèi)沒有這種彌漫的病變。第五最好腫塊與乳頭有安全的距離。只有這些情況都具備的情況下才能達到手術(shù)的安全操作，能把腫瘤完整切除，達到腫瘤的邊緣，是在安全的情況下同時保存美麗的外形。另外的要求是對專業(yè)機構(gòu)和科室的要求，需要一個強大的外科團隊，好的影像團隊，好的病理團隊，后續(xù)的放射治療團隊，以及腫瘤內(nèi)科團隊。所有的團隊共同努力才能使手術(shù)達到好的效果。
乳腺癌保乳根治術(shù)，現(xiàn)在病人對乳房的保留要求比較高，這種手術(shù)做的越來越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上，加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達到保乳的成功，這個要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽性的，轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍，越來越趨向于縮小，癌灶擴大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限，切除范圍太大保乳就達不到美觀的作用，要維護患者乳房外觀，保留女性自信的象征，同時保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
乳腺根治術(shù)就是在保乳出現(xiàn)之前，采用的比較多的一種術(shù)式，我們需要強調(diào)就是說對于合適的患者，我們還是盡量采取保乳，因為保乳她的生活質(zhì)量比較高一些，它的損傷也比較小一些；對于一些分期比較晚的來的時候，比如說是跟皮膚已經(jīng)粘連的，瘤子已經(jīng)比較大同時乳房體積比較小，這樣一些患者可以采取這種根治性的手術(shù)，要保乳一般要滿足幾個條件：第一個就是這個腫瘤不能太大，我們臨床上選擇是T1和T2的患者，同時腫瘤和乳房的比例要適當(dāng)，乳房不能太小、瘤子不能太大，在這種情況下就是進行保乳手術(shù)，她才能夠保證比較好的外形，比如說對稱性、形狀比較好，當(dāng)然保乳的一個前提條件，首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背。
乳腺癌的根治術(shù)或者是現(xiàn)在更多用的是一個改良根治術(shù)，手術(shù)范圍包括兩部分，第一部分就是完整乳房的切除，第二部分就是腋窩淋巴結(jié)的清掃，因此乳腺癌的改良根治術(shù)，實際上是適用于不太適合保乳或者有保乳禁忌，以及腋窩淋巴結(jié)，不太適合進行前哨淋巴結(jié)活檢的患者。第二個就是有多灶的病灶不在一個象限，第三比如腫塊內(nèi)有一些彌漫性的鈣化，考慮有一個廣泛的導(dǎo)管原位癌的情況。
