目前大多數(shù)放療科專家認(rèn)為，放療開始時(shí)間應(yīng)該控制在術(shù)后120天之內(nèi)，也就是4個(gè)月之內(nèi)。術(shù)后需放療的高危因素有：1、原發(fā)腫瘤最大直徑大于等于5公分，或者腫瘤侵及皮膚、胸壁。2、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于等于4個(gè)。3、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)的T1、T2期患者。4、年齡小于40歲，腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于10個(gè)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例大于20%，激素受體陰性，Her-2過(guò)表達(dá)時(shí)，也可以考慮放療。
目前大多數(shù)放療科專家認(rèn)為，放療開始時(shí)間應(yīng)該控制在術(shù)后120天之內(nèi)，也就是4個(gè)月之內(nèi)。術(shù)后需放療的高危因素有：1、原發(fā)腫瘤最大直徑大于等于5公分，或者腫瘤侵及皮膚、胸壁。2、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于等于4個(gè)。3、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)的T1、T2期患者。4、年齡小于40歲，腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于10個(gè)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例大于20%，激素受體陰性，Her-2過(guò)表達(dá)時(shí)，也可以考慮放療。
乳腺癌術(shù)后的內(nèi)分泌治療一般在化療結(jié)束后進(jìn)行，但是對(duì)于某些無(wú)法耐受化療，或者不需要化療的患者，術(shù)后早期即可開始相應(yīng)的內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的副作用很小，患者可以像管理慢性病一樣管理乳腺癌，但是需要定時(shí)的隨訪。
對(duì)于乳腺癌手術(shù)后的化療時(shí)間應(yīng)如何選定？時(shí)間的選定主要要參照以下幾個(gè)情況：第一，患者傷口恢復(fù)的情況，做乳房全切時(shí)傷口的恢復(fù)大概需要半個(gè)月到20天左右的時(shí)間，這時(shí)的傷口才能基本愈合傷口，做化療時(shí)最好選擇患者的傷口基本已經(jīng)愈合，因?yàn)閭跊](méi)有愈合時(shí)，體內(nèi)可能還會(huì)有引流液的存在，這些引流液在使用化療藥后一定程度上會(huì)帶走化療藥物，使體內(nèi)的化療藥物濃度降低，從而降低化療療效。因此對(duì)于化療，原則上最好在乳腺癌手術(shù)傷口基本愈合后再考慮手術(shù)，有些人的傷口愈合可能時(shí)間會(huì)特別長(zhǎng)，建議提前考慮乳腺癌術(shù)后化療的時(shí)間最好選擇在術(shù)后1到2個(gè)月以內(nèi)開始?；煹臅r(shí)間過(guò)晚時(shí)，腫瘤體內(nèi)可能殘存的一些腫瘤細(xì)胞已經(jīng)生長(zhǎng)后，化療可能達(dá)不到最好的效果，而對(duì)于化療時(shí)間過(guò)早又會(huì)引起傷口愈合延緩。因此對(duì)于乳腺癌術(shù)后的化療，時(shí)間最好把握在1到2個(gè)月傷口基本愈合后。
乳腺癌術(shù)后化療一般情況下就是切口愈合以后半個(gè)月或者一個(gè)月內(nèi)開始化療，一般就是半個(gè)月以后，切口已經(jīng)長(zhǎng)好然后身體素質(zhì)慢慢恢復(fù)了后就開始行及時(shí)的化療或免疫治療或放療。一般都是半個(gè)月以后但是不能超過(guò)一個(gè)月，乳腺癌的化療一般都用蒽環(huán)類藥物和五氟尿嘧啶類藥物。Her2陽(yáng)性的病人還需要做靶向治療。
首先乳腺癌的手術(shù)就分為很多種 ，保乳的手術(shù)和全乳切除，甚至還有乳房重建的手術(shù) ，這些手術(shù)的病人術(shù)后住院的時(shí)間長(zhǎng)短都不一樣 ，保乳手術(shù)的病人 住院時(shí)間是最短的 ，術(shù)后三天基本上可以出院了， 全乳切除的手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口比較大 ，出院的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn) ，可能需要一個(gè)星期左右 。
乳腺癌術(shù)后的放療有兩大適應(yīng)癥。第一是腫塊大于五公分，第二是腋窩出現(xiàn)四個(gè)以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者一到三個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴有高風(fēng)險(xiǎn)的因素。乳腺癌術(shù)后的放療是常把射線來(lái)照胸壁，乳腺或者是腋窩的鎖骨上下區(qū)，而這些放射治療可以保證局部的復(fù)發(fā)率下降百分之五十以上。但是任何一個(gè)治療也必然會(huì)帶來(lái)一定的并發(fā)癥，由于肺就在胸壁的下方，所以偶爾有些射線會(huì)透射胸壁到肺上，引起放射性肺炎。隨著放療技術(shù)的逐漸進(jìn)步和提高，現(xiàn)在有調(diào)強(qiáng)放療，有更多的放療，在有新的技術(shù)來(lái)進(jìn)行保障的情況下，引起放射性肺炎，引起放療相關(guān)的并發(fā)癥已經(jīng)越來(lái)越少?；颊咭欢ㄒ礁訉I(yè)的放療科，放療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相關(guān)的治療，目前的并發(fā)癥是非常低也是非?？煽氐模挥眠^(guò)多的擔(dān)心。
