膀胱癌的新輔助化療就是指在膀胱癌的手術(shù)之前，我們應(yīng)用化療藥物進(jìn)行這個(gè)治療，它的目的主要是可以了解膀胱腫瘤對(duì)于化療藥的敏感性，對(duì)于敏感的腫瘤讓腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件，從而獲得更好的療效。鋪助化療主要是讓患者復(fù)發(fā)推遲延緩，甚至不復(fù)發(fā)。
膀胱癌的新輔助化療就是指在膀胱癌的手術(shù)之前，我們應(yīng)用化療藥物進(jìn)行這個(gè)治療，它的目的主要是可以了解膀胱腫瘤對(duì)于化療藥的敏感性，對(duì)于敏感的腫瘤讓腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件，從而獲得更好的療效。鋪助化療主要是讓患者復(fù)發(fā)推遲延緩，甚至不復(fù)發(fā)。
新輔助化療是指實(shí)施局部治療方法，如手術(shù)或放療前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小，及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，以利后續(xù)的手術(shù)放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通?？梢酝ㄟ^從局部治療方法治愈，不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者，由于去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)，通常也不采用新輔助化療的方法，新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者，希望通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)但腫瘤又比較大，不適合直接施行該手術(shù)，此時(shí)可通過新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術(shù)，但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn)，有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好，使病變?cè)龃蠡蚧颊唧w質(zhì)下降，也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。
新輔助化療主要是用于某些中期腫瘤患者，以期通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤。骨及軟組織腫瘤，肺癌等都有成功的病例，新輔助化療最初用于局部晚期切除困難者，其目的通過化療后，腫塊縮小利于手術(shù)，新輔助化療的用途也有了更多的內(nèi)涵，對(duì)腫塊較大的通過化療腫瘤縮小，使更多的患者得到手術(shù)的機(jī)會(huì)，某些高度惡性的腫瘤，常需要以阿霉素為主的化療，也可以用異環(huán)酰胺，但高強(qiáng)度化療，有時(shí)并未增加生存率，而且?guī)矶靖弊饔茫壳靶g(shù)前動(dòng)脈介入化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，對(duì)難以手術(shù)切除的病例，建議術(shù)前應(yīng)用阿霉素，異環(huán)磷酰胺等化療方案進(jìn)行化療，隨著人們對(duì)不同亞型肉瘤，化療敏感性的認(rèn)識(shí)深化，也會(huì)越來越對(duì)新輔助化療的肯定，軟組織肉瘤的化療療效，并未得到預(yù)期的患者從術(shù)后化療中，獲益的可能性更大，新輔助化療可以在腫瘤的診斷后盡早的進(jìn)行。
因?yàn)椴糠职螂装﹣淼木驮\的時(shí)候分期比較晚，第二個(gè)或者是器官周圍的器官或組織，我們直接手術(shù)可能比較困難，或者是手術(shù)中可能發(fā)生一些微轉(zhuǎn)移，所以對(duì)于部分分級(jí)惡性度比較高的，或者是分期比較晚的病人，可以選擇新輔助化療。目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，新輔助化療，可以改善膀胱癌患者的術(shù)后的生存。國(guó)外在這一塊做的比較好，在歐美選擇新輔助化療的病人非常非常多，但是很遺憾在國(guó)內(nèi)，現(xiàn)在選擇新輔助化療的病人不是太多，因?yàn)椴∪说昧四[瘤以后，他就急迫的想需要手術(shù)把它切除，擔(dān)心腫瘤的轉(zhuǎn)移，所以說在國(guó)內(nèi)，目前做新輔助的病人還不是太多，這需要進(jìn)一步的宣傳推廣，給病人做好溝通工作。
以下3種情況下需要做新輔助化療： 一、早期進(jìn)行全身治療，消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶，以骨肉瘤為例，臨床上做出診斷時(shí)，其中80％的患者，有潛在的肺轉(zhuǎn)移，因此治療上，首先要采取大劑量化療，再好的外科治療，也不能控制轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展，同時(shí)也就不能提高患者的生存率，95％的骨肉瘤病人施行了保肢手術(shù)，五年生存率達(dá)到60％至80％。 二、評(píng)估術(shù)前化療，療效指導(dǎo)術(shù)后化療，腫瘤對(duì)化療組織學(xué)反應(yīng)是影響長(zhǎng)期預(yù)后最重要因素，在新輔助化療中，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)不良者在術(shù)后換用其他細(xì)胞毒藥物，新輔助化療強(qiáng)調(diào)術(shù)前，化療6到10個(gè)周期，術(shù)后行腫瘤切除，根據(jù)腫瘤組織壞死程度，制定術(shù)后化療方案，如果腫瘤壞死率大于90％，術(shù)后繼續(xù)原化療方案，五年生存率可以達(dá)到80％到90％，而壞死率小于90％者，五年生存率低于60％，應(yīng)調(diào)整術(shù)后化療的方案。 三、縮小腫瘤及腫瘤周圍的反應(yīng)帶，提高保肢手術(shù)，大劑量的化療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞縮小，減少了術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，瘤周反應(yīng)性水腫減退，血管減少，切緣更安全，可以保留更多的肌肉，保肢術(shù)后功能健全，而復(fù)發(fā)率減低。
術(shù)前稱為新輔助化療，術(shù)后稱為輔助化療，輔助化療是針對(duì)哪一些病人。一般情況下來講，是針對(duì)T3以上的，或者是淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人，這些病人術(shù)后要跟六個(gè)療程的，一般情況下是跟六個(gè)療程的化療?；熀锰?，第一個(gè)可能會(huì)會(huì)消除，目前體內(nèi)還存在的一些殘余腫瘤，或者是減少了術(shù)后轉(zhuǎn)移的可能，但是很遺憾，目前對(duì)于輔助化療來說，不能延長(zhǎng)病人的腫瘤生存，但是可以降低病人的死亡率，大概能降低百分之三十的死亡率。當(dāng)然化療在市民的心目中來說，大家覺得都非常恐怖，其實(shí)化療現(xiàn)在用的一些方案應(yīng)該是最多的，目前標(biāo)準(zhǔn)的方案是GC方案，就是順鉑加上吉西他濱，兩個(gè)加在一起，目前應(yīng)該副作用比以前的老方案副作用小得多。包括骨髓移植，包括胃腸道反應(yīng)等情況，比以前的副作用要小得多，所以說對(duì)于膀胱癌的患者，對(duì)于膀胱癌術(shù)后的患者分期比較高的，或者淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，一定要遵從醫(yī)生的建議，堅(jiān)持接受正規(guī)的治療、綜合治療，包括化療以達(dá)到最佳的治療目的。
