腎結(jié)核的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腎結(jié)核的并發(fā)癥與腎結(jié)核的類型有關(guān)。腎結(jié)核在臨床上分為兩種，一種是病理性腎結(jié)核，一種是臨床腎結(jié)核。病理性腎結(jié)核沒有任何的臨床表現(xiàn)，一般病人不就診，在病人尿檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌，才診斷為病理性腎結(jié)核。需要治療的腎結(jié)核被稱為臨床腎結(jié)核，一般是出現(xiàn)癥狀后，病人主動(dòng)到腎內(nèi)科就診。它的并發(fā)癥包括以下幾方面：一、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核以及尿路結(jié)核；二、出現(xiàn)因?yàn)檩斈蚬塥M窄造成的腎積水；三、出現(xiàn)膀胱結(jié)核引起的膀胱軟縮，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腎臟功能的降低，檢查腎功能出現(xiàn)肌酐增高，再嚴(yán)重者可以出現(xiàn)另一次腎結(jié)核的病變。同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)腎結(jié)核的病人一定要進(jìn)行泌尿系超聲的檢查，往往腎泌尿系結(jié)核合并了生殖系統(tǒng)結(jié)核，如男性往往伴隨附睪結(jié)核，女性往往伴隨子宮內(nèi)膜結(jié)核或者卵巢結(jié)合。
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腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)。很多患者就診是由于尿頻尿急尿痛，經(jīng)過在反復(fù)的抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn)，隨后很快復(fù)發(fā)，反復(fù)的出現(xiàn)尿路感染而來就診。尿液化驗(yàn)不符合尿路感染的特點(diǎn)，往往存在大量的白細(xì)胞紅細(xì)胞而無細(xì)菌，這就是腎結(jié)核臨床的典型尿液檢查特點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液里有大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞，同時(shí)伴隨尿頻尿急尿痛的癥狀而尿液沒有細(xì)菌時(shí)，要高度懷疑患者存在神經(jīng)。很多患者就診時(shí)由于影像發(fā)現(xiàn)腎臟的改變，例如腎臟出現(xiàn)破壞腎盞的一個(gè)兩個(gè)或多個(gè)的破壞，出現(xiàn)體積的改變增大或縮小，考慮是否有其他病變而就診。通過影像，如果出現(xiàn)蟲蛀樣的改變同時(shí)伴有鈣化，往往提示患者是腎結(jié)核。也就是說腎結(jié)核的臨床就診原因主要存在兩方面，一是尿頻尿急尿痛，二就是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)學(xué)的改變。
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腎結(jié)核常介于腎外其他部位的結(jié)核，包括肺結(jié)核淋巴結(jié)胸腔縱膈結(jié)核腹腔結(jié)核腸結(jié)核等其他腎外結(jié)合而引起的腎結(jié)核。前提是患者存在腎外結(jié)核同時(shí)伴有免疫的降低，出現(xiàn)腎臟的結(jié)核循環(huán)。臨床上很多患者發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)但是得了腎結(jié)核，感覺很疑惑，但通過肺部的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有既往結(jié)核的證據(jù)。例如肺部的鈣化點(diǎn)葉條索影其原因是患者肺部感染的結(jié)核，由于免疫力的降低而結(jié)核病治愈病人并沒有任何的臨床表現(xiàn)。但是結(jié)核菌在肺結(jié)核鈣的同時(shí)而侵犯了腎皮質(zhì)，結(jié)核菌在腎臟內(nèi)暫時(shí)隱藏，當(dāng)人體的免疫降低，腎內(nèi)的結(jié)核菌又開始繁殖增殖，而對腎臟造成破壞，臨床最終出現(xiàn)腎結(jié)核的臨床特點(diǎn)。這就是腎結(jié)核的主要的傳播途徑，臨床上90%的患者是由于肺結(jié)核得來的。
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神經(jīng)科的治療方法正規(guī)的有哪些？神經(jīng)的治療在臨床上分為兩方面，內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療的特點(diǎn)是在病變初期腎臟形態(tài)沒有明顯破壞的情況下，首先考慮內(nèi)科規(guī)范治療。強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)，第一任何結(jié)核都是慢性消耗性疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)是首要的處理，應(yīng)每天攝入有營養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)蛋白，例如雞蛋牛奶瘦肉等。第二方面在生活上應(yīng)該注意充足的休息，睡眠，充足的睡眠是保證療效的一個(gè)重要的條件。第三是規(guī)范的藥物治療。目前的抗結(jié)核治療有四大類藥物，最常用包括一眼睛比新鮮艷丁醇和利福平，這四個(gè)要要強(qiáng)調(diào)規(guī)范足量聯(lián)合正規(guī)應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)該定期的復(fù)查血常規(guī)，血沉，肝腎功能，以防結(jié)核藥的不良反應(yīng)。結(jié)合三方面腎結(jié)核經(jīng)過一年甚至一年半的治療，基本上痊愈。哪些病人需要外科治療？當(dāng)腎臟的影像學(xué)出現(xiàn)兩個(gè)腎臟以上的破壞，考慮進(jìn)行腎臟切除。
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腎結(jié)核的治療方法？
（1）腎結(jié)核實(shí)際上也是全身結(jié)核的一部分，首先需要全身的結(jié)核臨床醫(yī)師去給你判斷合理的治療方案；
（2）需要注意一點(diǎn)，有些結(jié)核藥對腎臟是有損傷的，那么盡量避免這些對腎臟有損傷的藥；
（3）腎結(jié)核的治療有可能要一年半，甚至有的病人需要兩年，對于局部的治療要根據(jù)病情來判斷。
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醫(yī)診神經(jīng)科的住院患者做很多的檢查來進(jìn)一步確定診斷。在這些檢查中，很多患者會(huì)問這些檢查中哪些檢查能夠直接確診是腎結(jié)核。這主要是尿液檢查來確定，尿液檢查里面有三種辦法。第一種是尿的抗酸染色，尿液的抗生染色，留取24條尿液流沉渣，做三次的抗酸圖片，如果抗酸染色陽性就提示尿液存在結(jié)核菌，確定腎結(jié)核。第二種是尿液的結(jié)核菌的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。同樣取二次升尿流沉渣做尿液結(jié)核菌的培養(yǎng)營銷面，如果培養(yǎng)結(jié)果是陽性的，存在結(jié)核菌，就能診斷腎結(jié)核。培養(yǎng)方式有兩種，一個(gè)是急性的培養(yǎng)也就是一個(gè)月。再一個(gè)是慢性的培養(yǎng)，需要三個(gè)月才出結(jié)果?，F(xiàn)在可以選擇一個(gè)月的快速培養(yǎng)來確定。第三個(gè)是基因方面的檢測，通過測定尿液的tv第N集，tv第N的結(jié)果也就是幾何君的第N的復(fù)制情況來確定是否為腎結(jié)核。這個(gè)可以通過隨機(jī)尿或者二次尿沉渣。如果TB，DNA結(jié)果陽性也就是成倍數(shù)的明顯增值，就能確定腎結(jié)核。
