結(jié)核心包炎的外科手術(shù)治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核性心包炎主要有兩種治療方法,分別是內(nèi)科的抗治療以及外科的手術(shù)治療。有一部分病人需要外科手術(shù)治療,當(dāng)病人出現(xiàn)了新包的增厚或鈣化,引起臨床血流動(dòng)力的不穩(wěn)定,比如出現(xiàn)了持續(xù)性的竇性心動(dòng),心率在每分鐘120之上的情況;當(dāng)出現(xiàn)體重下降,不思食欲,活動(dòng)耐力明顯降低,下肢水腫以及頸靜脈怒張,肝臟的淤血和腫大,活動(dòng)能力及勞動(dòng)能力明顯的降低的癥狀,在這種情況下,應(yīng)該考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療方式有兩個(gè)選擇,一種是開窗術(shù),又稱為心包開窗術(shù),局限性的送心剝開一個(gè)孔,讓積液流出來,減輕心臟的舒張壓力,這個(gè)手術(shù)適合于年齡比較大,病情比較重,手術(shù)耐受力比較差的患者;另一種手就是心包整個(gè)波,適合于年齡比較小,身體狀況比較好的患者,這種患者在外科手術(shù)處理之后,仍然需要注意規(guī)范的藥物治療,包括注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、足量聯(lián)合的抗癆治療,可以取得一個(gè)良好的臨床效果。
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結(jié)核性心包炎主要有兩種治療方法,分別是內(nèi)科的抗治療以及外科的手術(shù)治療。有一部分病人需要外科手術(shù)治療,當(dāng)病人出現(xiàn)了新包的增厚或鈣化,引起臨床血流動(dòng)力的不穩(wěn)定,比如出現(xiàn)了持續(xù)性的竇性心動(dòng),心率在每分鐘120之上的情況;當(dāng)出現(xiàn)體重下降,不思食欲,活動(dòng)耐力明顯降低,下肢水腫以及頸靜脈怒張,肝臟的淤血和腫大,活動(dòng)能力及勞動(dòng)能力明顯的降低的癥狀,在這種情況下,應(yīng)該考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療方式有兩個(gè)選擇,一種是開窗術(shù),又稱為心包開窗術(shù),局限性的送心剝開一個(gè)孔,讓積液流出來,減輕心臟的舒張壓力,這個(gè)手術(shù)適合于年齡比較大,病情比較重,手術(shù)耐受力比較差的患者;另一種手就是心包整個(gè)波,適合于年齡比較小,身體狀況比較好的患者,這種患者在外科手術(shù)處理之后,仍然需要注意規(guī)范的藥物治療,包括注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、足量聯(lián)合的抗癆治療,可以取得一個(gè)良好的臨床效果。
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結(jié)核心包炎要注意:
第一個(gè),應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,比如雞蛋、牛奶、瘦肉等。
第二個(gè),要避免勞累,保證充足的睡眠和休息,以增強(qiáng)人體的免疫力。
第三個(gè),是規(guī)范的藥物治療,常用的藥物也就是四種,異煙肼、利福平、鹽酸乙胺丁醇片,要求足量聯(lián)合規(guī)范應(yīng)用,盡早的控制結(jié)核病的進(jìn)展。
如果積液早期比較快同時(shí)合并發(fā)熱,在充足的抗治療基礎(chǔ)上可以應(yīng)用激素來減少結(jié)核病的滲出。如果存在中等量甚至大量的積液,可以通過心包積液的穿刺抽液的方式來緩解癥狀,同時(shí)向心包腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥來治療結(jié)核性心包炎。
最后需要特別重視的是,如果結(jié)核病的進(jìn)展特別快,一旦出現(xiàn)了心包的增厚,出現(xiàn)許多不穩(wěn)定的東西,及心包明顯增厚鈣化,要盡早考慮外科治療。外科治療包括心包開窗以及心包剝脫,隨后在規(guī)范的抗治療也能達(dá)到良好的效果。
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一開始結(jié)合心包液的臨床傳播,也就是結(jié)核性心包炎如何得的,具體有以下幾個(gè)方面。集合細(xì)胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者,由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血,結(jié)核菌入學(xué)之后到達(dá)新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變,繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大,社會(huì)節(jié)奏的加快,很多人不注意休息,長期熬夜,大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐,午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低,就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液,肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個(gè)方面。肺結(jié)核,胸腔縱膈結(jié)核,淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核,腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn),其前提是患者規(guī)律用藥,同時(shí)伴有免疫降低,這種情況下發(fā)結(jié)腸細(xì)胞液的發(fā)生率比較高。
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結(jié)核性心包炎的治療分為以下兩個(gè)方面:
一、基礎(chǔ)治療,一旦明確了有結(jié)核性心包炎,要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療,要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗癆治療,即將近9-12個(gè)月的抗結(jié)核治療。結(jié)核性心包炎早期可以通過抗結(jié)核治療,患者就可以慢慢好轉(zhuǎn)。
二、手術(shù)治療,到了中期晚期,如果結(jié)核性心包炎出現(xiàn)了心包的增厚和心包的鈣化,引起了心臟的所有心臟的縮著,就稱為縮著性心包炎。如果有縮著性心包炎患者就會(huì)表現(xiàn)出靜脈壓增高、體循環(huán)的靜脈壓力增高、下肢水腫、肝臟腫大、食欲降低等癥狀,就應(yīng)該手術(shù)治療。手術(shù)就是把增厚的心包和鈣化的心包去除,解除心包收縮癥狀。
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脊柱結(jié)核的治療方法?
(1)通常情況下脊柱結(jié)核往往發(fā)生于椎體的間隙,它的破壞主要在椎間盤;
(2)脊柱結(jié)核保守治療,通過聯(lián)合的抗結(jié)核藥物治療就可以很好的緩解臨床癥狀是最好的,一線抗結(jié)核藥物有鏈霉素,雷米封,乙胺丁醇,異煙肼,這幾個(gè)是抗結(jié)核的藥物。
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膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療的有以下幾種:
1、關(guān)節(jié)制動(dòng),確定診斷以后,抗結(jié)核治療,再就是關(guān)節(jié)制動(dòng),如果有髓的話,可以抽髓,這屬于保守治療或者關(guān)節(jié)功能的慢性鍛煉、恢復(fù)過程;
2、開放手術(shù),有早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù),關(guān)節(jié)鏡抽膿,做病理培養(yǎng)。開放手術(shù)可以把開放以后把里面死骨、膿液、滑膜增生切除;
3、還可以關(guān)節(jié)置換,可以融合術(shù),做融合的話就關(guān)節(jié)打直了,再不行的話,做關(guān)節(jié)置換,可以恢復(fù)它一部分的關(guān)節(jié)功能,現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換這幾年也在開展,以前都不能做,現(xiàn)在也還是做了,現(xiàn)在效果還不錯(cuò)。