血管內(nèi)取栓術(shù)的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
血管內(nèi)取栓并發(fā)癥目前技術(shù)已經(jīng)很成熟，并發(fā)癥已很少，但是再少也不能說沒有，如血管取栓要全身麻醉、經(jīng)口去插管，這時口腔會有損傷，這是麻醉并發(fā)癥，如取栓術(shù)。如果年輕病人血管彈性較好還可以，如果年齡很大血管脆性增加，這時取栓術(shù)可能導致腦出血，腦出血也是取栓術(shù)并發(fā)癥，且取栓術(shù)最關(guān)鍵的是時間，時間越早腦細胞壞死的越少，半死不活沒有壞死的腦細胞就多效果越好，時間越長壞死的腦細胞越多，沒有完全壞死的腦細胞就少效果越差。有些病人取栓后還是大面積腦梗死、偏癱、昏迷或沒有挽救生命過來這些也屬于并發(fā)癥的范圍，所以并發(fā)癥可以分為麻醉、手術(shù)本身腦出血發(fā)生大面積腦梗死導致病人死亡。
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血管內(nèi)取栓并發(fā)癥目前技術(shù)已經(jīng)很成熟，并發(fā)癥已很少，但是再少也不能說沒有，如血管取栓要全身麻醉、經(jīng)口去插管，這時口腔會有損傷，這是麻醉并發(fā)癥，如取栓術(shù)。如果年輕病人血管彈性較好還可以，如果年齡很大血管脆性增加，這時取栓術(shù)可能導致腦出血，腦出血也是取栓術(shù)并發(fā)癥，且取栓術(shù)最關(guān)鍵的是時間，時間越早腦細胞壞死的越少，半死不活沒有壞死的腦細胞就多效果越好，時間越長壞死的腦細胞越多，沒有完全壞死的腦細胞就少效果越差。有些病人取栓后還是大面積腦梗死、偏癱、昏迷或沒有挽救生命過來這些也屬于并發(fā)癥的范圍，所以并發(fā)癥可以分為麻醉、手術(shù)本身腦出血發(fā)生大面積腦梗死導致病人死亡。
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要說適應(yīng)癥，首先它是適用于急性的缺血性腦卒中，也就是說急性的腦血管的閉塞。一般它都是由血栓或者原位狹窄造成的，這種病人他可以通過把血栓取出來，把狹窄消除通過支架球囊各種辦法再恢復(fù)血管的通暢，這些病人都是取栓手術(shù)，適用的一些病人也就是取栓手術(shù)的適用者。但是對于一些血管閉塞，腦子已經(jīng)壞死了，超過了很長時間；像這種情況就沒有取栓的價值了。因為這個時候再取通血管，用老百姓的話說旱死的莊稼泡到水里它也活不了。這個時間如果說腦子已經(jīng)壞死了，CT上看到了大面積的腦梗塞，這個時候就不用再取栓了，血管再也沒有開通的價值，即使開通出血的風險會非常大會造成腦出血。
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腦血栓取栓術(shù)是一種神經(jīng)介入手術(shù)，也就是說凡是適用于神經(jīng)介入的手術(shù)禁忌癥都適用于它。比如最簡單的造影機過敏，嚴重的過敏可致病人死亡；像這種情況就不可以做取栓。還有就是嚴重的甲亢，用碘劑是屬于禁忌的。其他的比如說像梗死時間已經(jīng)非常長，這就是在CT或者核磁影像上它完全是核心梗死了，腦細胞已經(jīng)完全壞死，它已經(jīng)完全沒有瀕臨壞死，需要挽救的腦細胞，這種時候也是取栓的禁忌癥。因為這個時候你一旦取栓會造成血管的載通之后，血流恢復(fù)會造成嚴重的腦出血和腦水腫。
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這個問題分兩方面說，腦血栓的取栓手術(shù)的風險和術(shù)后的風險。所有的手術(shù)都是有風險的，但是不能因為風險不去做這個手術(shù)。因為血管閉塞手術(shù)的風險是在可控之內(nèi)的是有一定幾率的。比如手術(shù)中有什么風險，在進神經(jīng)介入器材的時候，通過血管的時候會不會導致新的斑塊的脫落，新的血管的閉塞。取栓支架在把血栓抓住之后，往外拖血栓的時候會不會導致血管內(nèi)膜的損傷；甚至說導致血管的破裂，導致出血。另外在取栓的過程中會不會到導致栓子的逃逸，導致遠端的血管的閉塞；這都是手術(shù)本身的風險。另外在神經(jīng)介入的這些器材，在血管內(nèi)操作的時候會不會造成血管的夾層這些也是手術(shù)的風險。有些是可以致殘，有些是可以致命。另外手術(shù)以后最大的風險還是怕顱內(nèi)的出血，因為取栓手術(shù)進行的越早，手術(shù)以后出血的風險越小，取栓手術(shù)進行的越晚，術(shù)后出血的風險越大。
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腦血栓取栓術(shù)就從腦梗死說起，腦梗死就像農(nóng)民澆地一樣，其實腦細胞的死亡就是腦梗死。而農(nóng)民澆地地里的莊稼旱死了，澆水的水都斷了這就是莊稼旱死了。所以你如果種莊稼，第一件事就是把澆水的水都打開，趁著莊稼還沒有完全旱死的時候再澆上水，這樣很多苗還是可以返青的。而腦梗死也是這個道理，在血管剛剛堵塞的時候，血栓剛剛形成的時候血流中斷，腦子缺血。但是在一定的時間之內(nèi)，腦細胞沒有完全壞死，它的壞死也是有個過程和時間的。如果說在它沒壞死的這段時間之內(nèi)，能把堵塞血管的血栓取出，也就是取栓術(shù)還可以挽救沒有壞死的腦子，避免病人的偏癱；避免病人死亡和植物生存和終身殘疾。
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腦血栓最有效的措施肯定是溶栓取栓，但是它能不能復(fù)發(fā)要看它的原因。因為腦血栓它分幾種；很多病人他是有房顫這種疾病，因為房顫的病人會有很多血栓是貼附在心房的壁上，隨著季節(jié)的變化病人的運動和心率的變化，這些栓子會脫落進入主動脈，然后通過頸動脈、椎動脈直接進入顱內(nèi)造成基底動脈的閉塞，大腦中動脈的閉塞；頸內(nèi)動脈的閉塞像這種即使是取栓，心房的栓子可以掉仍然可以掉出來第二次 所以說 在取栓之后康復(fù)之后 進行正規(guī)的房顫的治療避免房顫栓子的脫落，像腦血栓還有一個非常重要的原因。我們平常在做取栓手術(shù)的時候會看到血管，因為重度的狹窄，越來越窄最后突然間導致的血管的閉塞，像這種情況就是動脈硬化造成的。所以像這種情況一旦到了這種程度，我們把血管打通之后，其他的血管仍然還有硬化，還是有形成血栓的可能。
