腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后頭疼是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)腦出血。第二是未破裂動(dòng)脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個(gè)破裂的動(dòng)脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動(dòng)脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對(duì)腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對(duì)腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導(dǎo)致腦血流下降，這種頭痛一般是動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導(dǎo)致的頭疼。還有一個(gè)是未破裂動(dòng)脈瘤，其顱內(nèi)沒(méi)有出血，手術(shù)以后也會(huì)有頭痛。這種頭痛一般時(shí)間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復(fù)期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進(jìn)行最終治療即可。
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腦動(dòng)脈瘤的介入治療，它就是通過(guò)股動(dòng)脈的一個(gè)穿刺，然后通過(guò)導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)絲通過(guò)微導(dǎo)管，最后在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)前三彈簧圈，來(lái)進(jìn)行動(dòng)脈瘤的一個(gè)栓塞，這種彈簧圈有可能需要支架的輔助，或者是球囊的輔助來(lái)進(jìn)行栓塞動(dòng)脈瘤?，F(xiàn)在動(dòng)脈瘤的介入治療，隨著材料的更新，治療方式是越來(lái)越多，效果是越來(lái)越好。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)如何做？最常用的做法就是從股動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)一個(gè)微導(dǎo)管，通過(guò)血管內(nèi)腔進(jìn)入顱內(nèi)的血管，讓微導(dǎo)管的頭進(jìn)入到動(dòng)脈瘤的瘤腔里邊，而后通過(guò)很細(xì)的微導(dǎo)管把彈簧圈，專門治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)器械。彈簧圈非常軟，自我成型，塞進(jìn)一個(gè)或數(shù)個(gè)彈簧圈，其在里邊交叉交織形成一個(gè)球狀，然后把動(dòng)脈瘤瘤腔給致密栓塞。目的是讓血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈的時(shí)候往前走。但是如果血液想進(jìn)入動(dòng)脈瘤瘤腔去接觸瘤壁，進(jìn)不去了。血流不接觸動(dòng)脈瘤的瘤壁了，不沖擊瘤壁了，其破裂的可能性就大大減少。這就是動(dòng)脈瘤手術(shù)的過(guò)程，但是實(shí)際操作比較難。
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腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對(duì)癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過(guò)引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來(lái)，這樣能減輕腦動(dòng)脈瘤患者頭痛的癥狀。
腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會(huì)逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會(huì)消失。
因?yàn)榻槿胫委熤皇菍?duì)栓塞的動(dòng)脈瘤有用，但對(duì)出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當(dāng)由于動(dòng)脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會(huì)存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會(huì)減輕。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一般沒(méi)有后遺癥。 目前治療腦動(dòng)脈瘤的方法包括介入栓塞和夾閉手術(shù)。 不同部位的動(dòng)脈瘤，采取的治療方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度不同。
有些動(dòng)脈瘤發(fā)生在后交通動(dòng)脈上，通過(guò)介入手術(shù)后，并發(fā)癥較少，治療效果較好，但有些發(fā)生在前交通的動(dòng)脈瘤治療難度較大，因?yàn)榍敖煌▌?dòng)脈瘤的變異較多，因此治療前交通動(dòng)脈瘤具有一定的難度，且并發(fā)癥也較多。
因此介入治療腦動(dòng)脈瘤不是沒(méi)有并發(fā)癥，它主要取決于病人的病情、腦動(dòng)脈瘤的復(fù)雜程度以及醫(yī)生的操作熟練程度。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)需要麻醉。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)對(duì)影像要求極高，要求精確的將微導(dǎo)管插至動(dòng)脈瘤內(nèi)，所以根據(jù)神經(jīng)外科專家共識(shí)，如果患者無(wú)明顯全身麻醉的禁忌癥，手術(shù)過(guò)程中患者應(yīng)盡量選擇全身麻醉，避免由于緊張或不適出現(xiàn)躁動(dòng)，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)一般是全麻下進(jìn)行的，不過(guò)有些狀態(tài)較差的患者也有的地方是單純局麻，除非是一般狀態(tài)較差的患者，為了避免手術(shù)中生命體征，特別是血壓的劇烈變化，因此全麻是最安全的。
麻醉本身所用的藥物在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以代謝掉，而且神經(jīng)血管介入手術(shù)的麻醉并不需要太大劑量、太長(zhǎng)時(shí)間，而且麻醉本身的恢復(fù)時(shí)間并不長(zhǎng)。單純從介入手術(shù)來(lái)講，患者24小時(shí)就可以慢慢下床，但很多病人是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能下不了床，如果是未破裂的患者24小時(shí)就可以正?；顒?dòng)了。不過(guò)原發(fā)疾病和手術(shù)的影響要大得多，所以術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)很難說(shuō)，少則幾天，多則數(shù)月都是有可能的。
