腦動(dòng)脈瘤是如何進(jìn)行分級(jí)的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤沒(méi)有分級(jí)，就是腦動(dòng)脈瘤破裂以后導(dǎo)致臨床癥狀，動(dòng)脈瘤腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。這分級(jí)就是壁層分級(jí)，分為五級(jí)。第一級(jí)癥狀比較輕微，頭痛或是沒(méi)有頭痛。第二級(jí)就是輕微的頭痛但是頭痛不劇烈。第三是可以嗜睡，神志恍惚甚至頭痛。第四五級(jí)比較嚴(yán)重，第四可能會(huì)昏迷或者偏癱，或者是昏迷比較嚴(yán)重的后果。第五級(jí)最重，是瀕危狀態(tài)，病人影響呼吸，影響血壓影響心率。所以這五級(jí)壁層分級(jí)主要是指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)病人的治療對(duì)病人愈后的判斷，看病人恢復(fù)到什么程度。
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腦動(dòng)脈瘤沒(méi)有分級(jí)，就是腦動(dòng)脈瘤破裂以后導(dǎo)致臨床癥狀，動(dòng)脈瘤腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。這分級(jí)就是壁層分級(jí)，分為五級(jí)。第一級(jí)癥狀比較輕微，頭痛或是沒(méi)有頭痛。第二級(jí)就是輕微的頭痛但是頭痛不劇烈。第三是可以嗜睡，神志恍惚甚至頭痛。第四五級(jí)比較嚴(yán)重，第四可能會(huì)昏迷或者偏癱，或者是昏迷比較嚴(yán)重的后果。第五級(jí)最重，是瀕危狀態(tài)，病人影響呼吸，影響血壓影響心率。所以這五級(jí)壁層分級(jí)主要是指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)病人的治療對(duì)病人愈后的判斷，看病人恢復(fù)到什么程度。
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根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將動(dòng)脈瘤分為五級(jí)用于評(píng)估手術(shù)的危險(xiǎn)性，一級(jí)是沒(méi)有癥狀，或者僅有輕微的頭疼，頸項(xiàng)強(qiáng)直等等；二級(jí)，中度到重度的頭疼，除有顱神經(jīng)麻痹以外沒(méi)有其他的神經(jīng)功能缺失；三級(jí)，嗜睡，意識(shí)模糊，或者有輕微的神經(jīng)功能缺失；四級(jí)，昏迷，一側(cè)肢體的偏癱，早期的去皮層強(qiáng)直等等。五級(jí)，深昏迷，去大腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)。動(dòng)脈瘤的分級(jí)對(duì)指導(dǎo)動(dòng)脈瘤的治療有重要意義，一般來(lái)說(shuō)分級(jí)越高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越大，手術(shù)以后的死亡率也越高，致死致殘率比較高。
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腦動(dòng)脈狹窄的分級(jí)可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒(méi)有影響血流，沒(méi)有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防，要定期復(fù)查，要藥物預(yù)防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過(guò)藥物預(yù)防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是如果沒(méi)有注意或者藥物沒(méi)有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級(jí)，就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過(guò)百分之七十，有的是超過(guò)百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重，就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，藥物預(yù)防無(wú)法體現(xiàn)。為什么要說(shuō)手術(shù)干預(yù)，如果不做手術(shù)干預(yù)，重度狹窄一旦血流出問(wèn)題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴(yán)重所以分級(jí)對(duì)老百姓對(duì)醫(yī)生治療還是很有幫助的。
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腦動(dòng)脈瘤目前來(lái)講是社會(huì)關(guān)注度比較高的腦血管疾病，腦動(dòng)脈瘤比較方便來(lái)講，老百姓容易理解就是自行車(chē)輪胎上補(bǔ)了個(gè)泡，補(bǔ)了泡以后容易破裂，這個(gè)和腦動(dòng)脈瘤破裂道理是差不多的，腦動(dòng)脈瘤就是顱內(nèi)血管上長(zhǎng)了這么個(gè)泡他也會(huì)破裂。所以腦動(dòng)脈瘤它的發(fā)病率，每年是百分之二左右，所以它這個(gè)疾病就是很多我們目前年輕人，或者是中年人過(guò)來(lái)這個(gè)腦血管疾病有百分之二十到三十左右，二十左右的病人，他有些是蛛網(wǎng)膜下腔的出血、蛛網(wǎng)膜下腔，主要原因是顱內(nèi)動(dòng)脈的破裂。
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腦動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂一般是不會(huì)發(fā)現(xiàn)的，但是如果是突然的血壓增高，各種引起血壓增高的因素，就會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的破裂，血壓增高包括情緒激動(dòng)、緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、用力排便這些方面血壓升高 ，動(dòng)脈瘤就會(huì)破裂，腦動(dòng)脈危害程度是與出血量有關(guān)，也可以跟出血的部位有關(guān)。
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什么是腦動(dòng)脈瘤，腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈壁上局限性的異常擴(kuò)大，造成動(dòng)脈壁的瘤樣突起，其實(shí)腦動(dòng)脈瘤并不是腫瘤而是一種血泡，是動(dòng)脈管壁上突起的血泡，打個(gè)比方就相當(dāng)于自行車(chē)帶，某個(gè)位置由于比較薄弱就會(huì)形成一個(gè)異常的突起，由于突起是在動(dòng)脈管壁上，這個(gè)地方一旦突起以后，管壁就會(huì)變得非常薄弱隨著動(dòng)脈壓力的升高，突起會(huì)越來(lái)越大管壁就會(huì)越來(lái)越薄。所以動(dòng)脈瘤是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，壓力增大到一定程度就會(huì)突然破裂出血，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致病人突然的劇烈的頭痛甚至昏迷，嚴(yán)重的患者會(huì)危及生命，動(dòng)脈瘤破裂出血，第一次出血的死亡率高達(dá)百分之三十，也就是腦動(dòng)脈瘤的患者一旦出血有百分之三十的患者，可以直接導(dǎo)致死亡根本沒(méi)有機(jī)會(huì)來(lái)到醫(yī)院，盡管來(lái)到醫(yī)院以后給一些止痛降壓止血等藥物治療，也不能完全避免動(dòng)脈瘤的再次破裂出血，動(dòng)脈瘤再次出血的死亡率高達(dá)60%到70%。
