腦動脈瘤出血會引起哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦動脈瘤破裂以后會出血，出血情況有時候比較輕，如果動脈瘤出血出血量比較大，腦組織就叫腦內(nèi)血腫，就是腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。其癥狀和出血量和出血部位有密切聯(lián)系。如果出血比較輕出血比較少，有可能病人只會輕微頭痛，甚至輕微頭痛之后表現(xiàn)言語也沒問題。如果出血量較多或者是后循環(huán)腦干動脈瘤，或者是出血量比較大已經(jīng)進入腦內(nèi)形成腦內(nèi)血腫，如果顱內(nèi)壓很高，有可能會引起偏癱。如果顱內(nèi)壓很高出血量太多，病人會導致昏迷，并且血很難止住。病人如果有尿毒癥肝臟，凝血功能障礙，會出血量止不住并且持續(xù)出血，這種情況會導致病人當場死亡，病人來不及上醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以癥狀和出血量，出血部位關(guān)系比較密切。
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腦動脈瘤破裂以后會出血，出血情況有時候比較輕，如果動脈瘤出血出血量比較大，腦組織就叫腦內(nèi)血腫，就是腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。其癥狀和出血量和出血部位有密切聯(lián)系。如果出血比較輕出血比較少，有可能病人只會輕微頭痛，甚至輕微頭痛之后表現(xiàn)言語也沒問題。如果出血量較多或者是后循環(huán)腦干動脈瘤，或者是出血量比較大已經(jīng)進入腦內(nèi)形成腦內(nèi)血腫，如果顱內(nèi)壓很高，有可能會引起偏癱。如果顱內(nèi)壓很高出血量太多，病人會導致昏迷，并且血很難止住。病人如果有尿毒癥肝臟，凝血功能障礙，會出血量止不住并且持續(xù)出血，這種情況會導致病人當場死亡，病人來不及上醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以癥狀和出血量，出血部位關(guān)系比較密切。
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嚴格意義上說一個腦動脈瘤是沒有癥狀的，除非這個動脈瘤破裂和這個動脈瘤長的很大，我們所謂的大一般來講這個動脈瘤要超過十個毫米，我們講的有癥狀是這些動脈瘤增大到一定程度或者這個動脈瘤破裂之后才會有癥狀。那么當然還有一些特殊部位的動脈瘤會產(chǎn)生一些特殊的癥狀，比如說我們最常見的動眼神經(jīng)麻痹，我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診，它表現(xiàn)為眼皮掉下來眼球不能轉(zhuǎn)動，那么這是一些特殊的動脈瘤，一旦動脈瘤有了癥狀，不管是頭痛還是眼皮掉下來往往提示的這些動脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀，那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動脈瘤特別是沒有破裂的動脈瘤一般來講它是沒有癥狀的。
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腦動脈瘤有哪些癥狀，一般腦動脈瘤，在未破裂之前，它的癥狀是非常非常少，它沒有什么癥狀，除非是大的動脈瘤，它壓迫了動感神經(jīng)以后，可以引起患者的頭暈，眼睛的失明，甚至瞳孔變大，這個時候我們要，及時考慮到是否有腦動脈瘤，這個時候往往做檢查，有大的動脈瘤發(fā)生，有大的動脈瘤存在，而小的動脈瘤，他往往是沒有的，一般情況下，都是體檢的時候發(fā)現(xiàn)，像小的動脈瘤，我們考慮早期做手術(shù)，防止它再次破裂，因為動脈瘤破裂以后，后遺癥是很大的，往往病人在短時間之內(nèi)，就死亡了，所以我們可以做到，早期的預防，早期的栓塞，像一般是3毫米以上的，以前是3毫米以上，做栓塞，現(xiàn)在低于3毫米以下的動脈瘤，因為也往往出現(xiàn)破裂出血，我們也是早期給他，做栓塞治療，防止它出血的發(fā)生
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第一個就是有可能危及生命，因為動脈瘤破裂出血以后，第一次破裂出血，他的死亡的概率達到了30%接近40%左右，那么第二次出血過后也有一半的病人可能會出現(xiàn)死亡的最壞的這種結(jié)果，那么剩下的1/3的人有可能會導致嚴重的神經(jīng)功能障礙，或者是有輕微的神經(jīng)功能障礙，這就是比較幸運的。最后能夠成功的通過外科手術(shù)干預，能夠存活下來的這一部分病人 僅僅占到了1/3 ，也就是說動脈瘤出血過后的危害，最嚴重的也就是危及患者的生命。其次就是造成嚴重的神經(jīng)功能障礙，引起患者生活自理能力明顯的下降 ，可能需要更多的家庭的社會的支持和幫助才能夠回到社會和工作當中來。
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腦動脈瘤早期由于瘤體較小或未壓迫周圍腦組織，可無明顯癥狀，如果不進行腦部相關(guān)檢查，如磁共振、CTA等，一般不會發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。多數(shù)患者在腦動脈瘤破裂出血后到醫(yī)院就診，可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷等癥狀。
腦動脈瘤破裂出血屬于急癥，如患者治療不及時，后期會遺留不同程度的后遺癥。少數(shù)患者治療后可恢復生活自理，甚至不影響正常工作。
腦動脈瘤與腦動靜脈畸形、腦出血等疾病的癥狀有相似性，易混淆，臨床上可通過相關(guān)檢查進行鑒別診斷。
部分中大型動脈瘤有相應的壓迫癥狀，如頭痛、頭暈、視力減退、惡心、眼瞼下垂、眼球活動受限，少部分患者有癲癇等表現(xiàn)。動脈瘤破裂后多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，如出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征、抽搐等，之后可發(fā)展意識障礙、昏迷、偏癱等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至于幾十分鐘內(nèi)死亡，其死亡率高達30%左右。
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腦動脈瘤如果一旦破裂出血了，那么這種病人的生命危險是非常大的，這種危害也是非常強的。如果說一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，那么我們就要盡早的及時的進行檢查，首先明確是否有動脈瘤，動脈瘤的位置在哪個地方動脈瘤的大小動脈瘤的朝向還有就是動脈瘤的形態(tài)，這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診，明確診斷以后就要采取外科手術(shù)的方式來進行干預，盡早把動脈瘤排除掉。那么這種動脈瘤我們可以采取手術(shù)治療手術(shù)，手術(shù)也包括開顱夾閉或者說是介入栓塞治療 ，那么這種動脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風險給它降到最低，因為在出血后的兩周以內(nèi)動脈瘤再次破裂的風險高達20%，那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動，或者說是還要保持他的情緒的一個穩(wěn)定，然后盡量臥床休息不要下床，解大小便都在床上，如果解不出來可以采用倒料或者說是幫助排便，軟化大便的一些藥物或者說是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息，避免它的整個血壓的波動、情緒的波動，再次誘發(fā)動脈瘤的破裂出血。
