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      楊文福副主任醫(yī)師
      普通外科

      美國影星朱莉為什么做預(yù)防性乳房切除

      收聽:4.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      因為朱莉之所以如此決定,不僅是因為朱莉家族有遺傳性乳腺癌病史,還因為她攜帶BRCA1(乳腺癌1號基因)突變基因,目前BRCA1,和BRCA2,突變基因是一類抑制乳腺腫瘤發(fā)生的基因,它的突變與遺傳性乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病相關(guān),如果女性遺傳了BRCA-1,BRCA-2的突變,那她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險大大的增加,并且還存在家族的遺傳性,朱莉的母親在罹患乳腺癌及卵巢癌后抗?fàn)幜?0年后去世,對朱莉影響比較大,她并不想讓自己的生命因為乳腺癌,卵巢癌而過早的畫上句號,更不想讓自己的孩子經(jīng)歷失去母親的痛苦,所以選擇了做預(yù)防性的雙乳腺切除,而這一手術(shù)也使朱莉患乳腺癌的可能性,從87%降低到5%,需要注意的是,朱莉的手術(shù)并不是乳房全部切除,而是保留了乳頭,乳暈的皮下乳腺切除,同時植入了假體,使術(shù)后乳房外形同樣美麗,這種預(yù)防性的切除的必要性,國際上并沒有公認(rèn)的醫(yī)學(xué)指南。

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      • 因為朱莉之所以如此決定,不僅是因為朱莉家族有遺傳性乳腺癌病史,還因為她攜帶BRCA1(乳腺癌1號基因)突變基因,目前BRCA1,和BRCA2,突變基因是一類抑制乳腺腫瘤發(fā)生的基因,它的突變與遺傳性乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病相關(guān),如果女性遺傳了BRCA-1,BRCA-2的突變,那她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險大大的增加,并且還存在家族的遺傳性,朱莉的母親在罹患乳腺癌及卵巢癌后抗?fàn)幜?0年后去世,對朱莉影響比較大,她并不想讓自己的生命因為乳腺癌,卵巢癌而過早的畫上句號,更不想讓自己的孩子經(jīng)歷失去母親的痛苦,所以選擇了做預(yù)防性的雙乳腺切除,而這一手術(shù)也使朱莉患乳腺癌的可能性,從87%降低到5%,需要注意的是,朱莉的手術(shù)并不是乳房全部切除,而是保留了乳頭,乳暈的皮下乳腺切除,同時植入了假體,使術(shù)后乳房外形同樣美麗,這種預(yù)防性的切除的必要性,國際上并沒有公認(rèn)的醫(yī)學(xué)指南。

        楊文福副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:23
      • 乳腺癌手術(shù)切除以后做乳房再造,也就是二期再造、延遲再造,這個時間一般推薦是3-6個月以后就可以進(jìn)行,有的說三個月,因為在臨床實踐當(dāng)中幾乎沒有遇到過患者在三個月之內(nèi)就要求進(jìn)行乳房重建。因為乳房切除手術(shù)以后,很多患者還需要經(jīng)歷一些相關(guān)的其它的治療,比如說化療、放療等等,患者需要把這些治療結(jié)束以后才有一個穩(wěn)定的心態(tài),這個時候她會更清晰的判斷自己是否需要進(jìn)行乳房重建,大多數(shù)患者對于乳房重建的需求和乳房缺失的不滿也是從3-6個月乳腺癌治療的恐懼期過去以后才會產(chǎn)生的。所以,我們一般主張患者在乳房治療切除手術(shù)、輔助治療都結(jié)束以后,復(fù)查病情穩(wěn)定、心態(tài)保持穩(wěn)定、正確評估自己的需求以后與醫(yī)生共同商量,選擇合適的手術(shù)時機(jī)。實際上,從乳房切除手術(shù)以后的任何時間都可以進(jìn)行乳房的重建,有的患者說手術(shù)過了10年或者上個星期才做,也可以重建。

        韓國暉副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:44
      • 應(yīng)該做卵巢預(yù)防性切除的患者如下:它主要針對遺傳性乳腺癌、卵巢癌綜合征,例如它有基因缺陷、BRCA基因的突變,那么她得乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險就比較高,為了預(yù)防可能發(fā)生的癌癥,可以考慮預(yù)防性的切除卵巢,進(jìn)而避免卵巢癌的發(fā)生。它主要是鑒于這種情況,其它的情況我們就不能防性的切除除卵巢,因為卵巢是女性激素的重要分泌器官,即便是斷經(jīng)以后,它仍然有少量的激素分泌,沒有特殊情況,我們是不建議切除的。

        馬洪濤主任醫(yī)師
        婦科
        01:46
      • 乳房全切手術(shù)后進(jìn)行乳房重建,是重新建立乳房外形,維持女性心理健康,很重要的一個手術(shù)方式。根據(jù)乳房重建手術(shù)和乳腺癌乳房全切手術(shù)時間關(guān)系,我們把它分為一期重建和二期重建。一期重建,也就是在乳腺癌進(jìn)行乳房全切之后,立刻進(jìn)行乳房重建的手術(shù);二期手術(shù)也是在乳腺癌全切之后,乳腺癌的綜合治療結(jié)束之后,再進(jìn)行相應(yīng)的重建手術(shù)。那么一般來講二期重建,我們建議病人在乳腺癌綜合治療,也就是說手術(shù)后兩年左右,來進(jìn)行重建手術(shù)會比較好一些。因為理論上來講,乳腺癌的局部復(fù)發(fā),包括全身轉(zhuǎn)移往往都發(fā)生在手術(shù)后的1到3年以內(nèi),因此綜合治療2到3年左右,是相對的一個比較好的二期重建的手術(shù)時間。

        葉京明主任醫(yī)師
        普通外科
        01:18
      • 什么是預(yù)防性鎮(zhèn)痛 收聽:1.61k

        在手術(shù)前進(jìn)行預(yù)防處理, 涵蓋了從決定手術(shù)開始到術(shù)中到術(shù)后這三個階段。 術(shù)前我們可以讓病人進(jìn)行一些心理上的調(diào)整,采取一些止痛的方式。在術(shù)中通過麻醉醫(yī)生可以給予一些鎮(zhèn)痛藥物。對于術(shù)后階段,可以采取多模式鎮(zhèn)痛。所以在臨床上對于預(yù)防性鎮(zhèn)痛也比較認(rèn)可。

        張林忠副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        01:44
      • 一般患者如果診斷乳腺癌了,這個時候我們不要慌,不要忘了重建的事情,希望在聯(lián)系乳腺外科大夫同時也與整形外科的大夫進(jìn)行接觸,共同制定乳腺癌切除乳房,以后的手術(shù)重建方案。切除乳腺先做,做完馬上整形外科的大夫,進(jìn)行乳房重建的手術(shù)。

        周常青副主任醫(yī)師
        燒傷整形科
        01:36