為什么老年人更容易股骨頸骨折
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中老年人股骨頸骨折是由于間接暴力所引起，由于中老年人身體機(jī)能的退變，年老體弱，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力低下，關(guān)節(jié)不靈活，缺乏對(duì)外傷的防御反應(yīng)，常因?yàn)槁坊?、路不平以及上下臺(tái)階不慎摔倒，下肢扭轉(zhuǎn)內(nèi)翻或者外翻等導(dǎo)致股骨勁骨折，也有一些僅僅上下樓梯時(shí)踩空或由于下肢的緊急收縮、扭轉(zhuǎn)等引起股骨頸骨折 ，一般多數(shù)患者還存內(nèi)在因素，比如骨質(zhì)疏松、股骨頸和股骨頭參與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大，股骨頸是骨折的好發(fā)部位，再加上股骨頸血液供應(yīng)較差，圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限，人到中老年時(shí)血管大多數(shù)硬化，甚至失去供血作用，使得骨質(zhì)變脆。大多數(shù)患者由于輕微外傷都會(huì)引起骨折。
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中老年人股骨頸骨折是由于間接暴力所引起，由于中老年人身體機(jī)能的退變，年老體弱，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力低下，關(guān)節(jié)不靈活，缺乏對(duì)外傷的防御反應(yīng)，常因?yàn)槁坊⒙凡黄揭约吧舷屡_(tái)階不慎摔倒，下肢扭轉(zhuǎn)內(nèi)翻或者外翻等導(dǎo)致股骨勁骨折，也有一些僅僅上下樓梯時(shí)踩空或由于下肢的緊急收縮、扭轉(zhuǎn)等引起股骨頸骨折 ，一般多數(shù)患者還存內(nèi)在因素，比如骨質(zhì)疏松、股骨頸和股骨頭參與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大，股骨頸是骨折的好發(fā)部位，再加上股骨頸血液供應(yīng)較差，圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限，人到中老年時(shí)血管大多數(shù)硬化，甚至失去供血作用，使得骨質(zhì)變脆。大多數(shù)患者由于輕微外傷都會(huì)引起骨折。
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現(xiàn)在有很多中老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折？一般來(lái)說(shuō)，造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個(gè)因素。第一，老年人，特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二，老年患者他因?yàn)楹ε履I結(jié)石等疾病的發(fā)生，不敢去補(bǔ)充鈣劑，這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布，導(dǎo)致股骨頸生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)減弱，股骨頸非常脆弱，在外力的作用下，如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三，老年人髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力，加上髖部的應(yīng)力較大，導(dǎo)致其可能在平地滑倒，或從床上跌下，或扭轉(zhuǎn)時(shí)都會(huì)發(fā)生股骨頸的骨折，不慎流產(chǎn)時(shí)都可以發(fā)生骨折。
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老年人容易發(fā)生股骨近端的骨折。因?yàn)橹欣夏昊颊叩男姆喂δ艿然A(chǔ)疾病比較多，很多傳統(tǒng)觀念認(rèn)為應(yīng)該做保守治療，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展不推薦保守治療。首先看看什么是保守治療。保守治療是通過(guò)皮牽引的方式或僅僅叫患者臥床，這樣可以減輕患者的疼痛。但是有些老年人本身也怕害怕手術(shù)，因?yàn)閾?dān)心其自身的身體條件承受不了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也希望能夠做保守治療。但是大家要知道，老年人由于骨質(zhì)疏松，營(yíng)養(yǎng)情況下降，骨折愈合能力非常差，骨頸骨折愈合率很低。即使愈合了以后，也有可能會(huì)影響到股骨頭的血運(yùn)，導(dǎo)致股骨頭壞死。保守治療最起碼要臥床三個(gè)月，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的臥床很容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)才是致命的。因?yàn)檫@些并發(fā)癥的發(fā)生，所以現(xiàn)在的醫(yī)療觀念認(rèn)為股骨近端的骨折對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是臨終骨折。所以目前積極推薦盡快的做積極的治療
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固定骨折對(duì)于老年人影響最大的就是需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床漫長(zhǎng)的康復(fù)期，而傳統(tǒng)的治療對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，就有很多的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。骨牽引需要嚴(yán)格臥床3~6個(gè)月，需要注意的是嚴(yán)格過(guò)程不能翻身坐起來(lái)，不然無(wú)法保證愈合的機(jī)會(huì)。二，內(nèi)固定治療，無(wú)論采用何種內(nèi)固定器械，只能滿足術(shù)后早期翻身坐起來(lái)，而扶雙拐并保證受傷的一側(cè)不踩地。雖然能離床活動(dòng)，但只限于少數(shù)體能足夠好的老年人和中青年患者，大多數(shù)老年人在床上還要等待骨折愈合，除了病人的痛苦，護(hù)理的家人也是苦不堪言。
專家提示：固定骨折對(duì)于老年人影響最大的就是需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床漫長(zhǎng)的康復(fù)期，而傳統(tǒng)的治療對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，就有很多的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。
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婦女產(chǎn)后再就是一些久坐少動(dòng)的人群，再就是長(zhǎng)期喜歡吃辛辣刺激性的食物的這些人群都有可能會(huì)發(fā)生便秘；便秘是老年人一個(gè)常見(jiàn)的病癥，原因就有很多老年人他機(jī)體的功能都比較衰退了、臟腑功能都減弱了，就是從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)的虧虛；那么氣虛腸道就推動(dòng)無(wú)力，陰血虧虛的話它腸道就濕熱濡潤(rùn)，陽(yáng)虛的話腸道就不能溫煦；再就是從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)就是說(shuō)他的活動(dòng)量減少了、飲食量也減少了，那么就是這種含纖維的食物就是攝入減少了這些；另外他是患多種疾病合并多重用藥，有時(shí)候疾病和藥物的這種因素，也會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。
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老年人摔倒以后容易發(fā)生股骨頸的骨折，原因一個(gè)就是老年人骨質(zhì)疏松很厲害，股骨頸這個(gè)部位松質(zhì)骨比較多，而且松質(zhì)骨發(fā)生骨質(zhì)疏松比較早，程度也是比較重的，受到暴力以后容易發(fā)生骨折；第二個(gè)老年人的股骨頸的角和股骨干之間的角成的這個(gè)角度，年齡越大這個(gè)角度越小，角度越小越容易發(fā)生局部的剪力過(guò)大發(fā)生骨折；第三老年人的防御功能不如年輕人就是摔倒的時(shí)候，防御動(dòng)作不及時(shí)、不到位，也容易大腿發(fā)生扭動(dòng)
導(dǎo)致一個(gè)骨折，所以老年人發(fā)生股骨頸骨折，摔倒以后發(fā)生股骨頸骨折的比例比較高一些。
