缺血性腦血管病術(shù)前應(yīng)注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
術(shù)前準(zhǔn)備就是術(shù)區(qū)備皮,比如他操作的部位在右側(cè)股動(dòng)脈處,所以這個(gè)時(shí)候需要做會(huì)陰部的備皮,然后再做一些造影劑的過(guò)敏反應(yīng),當(dāng)然現(xiàn)在造影劑過(guò)敏的非常少了,發(fā)生幾率是千分之幾,治療前如果有神經(jīng)功能缺失,比如說(shuō)言語(yǔ)不清,手腳活動(dòng)不利索,反應(yīng)遲鈍,治療后能不能恢復(fù)取決于神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度,也就是后續(xù)康復(fù)治療效果的問(wèn)題,也與個(gè)人體質(zhì) 、年齡、 疾病狀態(tài)有很多關(guān)系,存在著很多不確定性,所以沒(méi)有一個(gè)明確答復(fù),當(dāng)然缺血性腦血管病的手術(shù)治療也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但是發(fā)生了血液性腦血管病,他首先得向患者交代手術(shù)的必要性,如果要是發(fā)生了缺血而不去干預(yù)它的話很快病情可能急轉(zhuǎn)直下,如果需要做手術(shù),也得患者交代一些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),比如說(shuō)造影的風(fēng)險(xiǎn),還有造影之后明確血管狹窄了,要想把它打開(kāi)支架成形的時(shí)候也會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)。
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術(shù)前準(zhǔn)備就是術(shù)區(qū)備皮,比如他操作的部位在右側(cè)股動(dòng)脈處,所以這個(gè)時(shí)候需要做會(huì)陰部的備皮,然后再做一些造影劑的過(guò)敏反應(yīng),當(dāng)然現(xiàn)在造影劑過(guò)敏的非常少了,發(fā)生幾率是千分之幾,治療前如果有神經(jīng)功能缺失,比如說(shuō)言語(yǔ)不清,手腳活動(dòng)不利索,反應(yīng)遲鈍,治療后能不能恢復(fù)取決于神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度,也就是后續(xù)康復(fù)治療效果的問(wèn)題,也與個(gè)人體質(zhì) 、年齡、 疾病狀態(tài)有很多關(guān)系,存在著很多不確定性,所以沒(méi)有一個(gè)明確答復(fù),當(dāng)然缺血性腦血管病的手術(shù)治療也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但是發(fā)生了血液性腦血管病,他首先得向患者交代手術(shù)的必要性,如果要是發(fā)生了缺血而不去干預(yù)它的話很快病情可能急轉(zhuǎn)直下,如果需要做手術(shù),也得患者交代一些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),比如說(shuō)造影的風(fēng)險(xiǎn),還有造影之后明確血管狹窄了,要想把它打開(kāi)支架成形的時(shí)候也會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)。
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術(shù)前準(zhǔn)備有心理支持教育,第一是說(shuō)明情況,向患者解釋手術(shù)的目的 、方法、經(jīng)過(guò)預(yù)后及術(shù)前 術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng),再者就是介紹已經(jīng)完成的手術(shù)病歷解除顧慮,再就是加強(qiáng)與患者家屬的溝通,給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持,術(shù)前用藥有穩(wěn)定血糖血壓,明確生命體征,術(shù)前一周服用阿司匹林100毫克,每天氯吡格雷75毫克,每天術(shù)前檢查完成心腦腎及血液常規(guī)檢查,頸部血管彩超及頭部MRA核磁平掃,明確血管病變的程度,術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天囑患者沐浴更衣,進(jìn)行雙側(cè)腹股溝處備皮,術(shù)前兩天清淡飲食,禁食水4到6小時(shí),指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練,如床上變換體位床上使用便器排尿排便,深呼吸 、咳嗽等,對(duì)認(rèn)知障礙前列腺疾病不能配合的患者,術(shù)前采取留置導(dǎo)尿。
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缺血性腦血管病是臨床上最常見(jiàn)的,腦血管病的一種臨床上的腦血管病,一般分為缺血性和出血性,缺血性大概占到百分之七十,出血性占到百分之三十,缺血性腦血管病就是各種因素導(dǎo)致的。腦血管的狹窄或者閉塞以后引起的腦功能障礙,臨床上常見(jiàn)的老百姓常說(shuō)的腦血栓,腦梗塞或者是腦缺血發(fā)作,這些都是缺血性的腦血管病,臨床經(jīng)??吹綑z查報(bào)告會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)性腦梗塞,這是比較輕的腦血管病,當(dāng)然有一些比較重的。如果大血管的阻塞的患者,會(huì)出現(xiàn)偏癱/昏迷甚至出現(xiàn)死亡,缺血性腦血管病越來(lái)越高發(fā)的趨勢(shì)。
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缺血性腦血管病普通的查體里邊一就是血管彩超,看一看頸動(dòng)脈竇部是否有斑塊以及斑塊的嚴(yán)重程度。第二個(gè)就是腦血流圖的檢查,了解顱內(nèi)血管是否有狹窄、是否有異常的血流信號(hào),另外就是CT和顱腦磁共振,早期的發(fā)現(xiàn)一些小的缺血癥或者出血癥。
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缺血性腦血管病是指顱內(nèi)頸動(dòng)脈或腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄引起的腦供血不足的,所導(dǎo)致的一系列臨床疾病。最常見(jiàn)會(huì)引起病人頭暈 、一側(cè)肢體乏力,稱為短暫性腦缺血發(fā)作,同時(shí)還會(huì)引起可逆性的缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中、完全性卒、邊緣區(qū)分水嶺區(qū)的梗死、腔隙性腦梗死等。
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缺血性腦血管病又稱為腦缺血性疾病,是一種不同程度的缺血性腦血管病疾病的總稱。臨床類型主要包括,短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺失性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中、完全性卒中、邊緣區(qū)梗死,也叫分水嶺區(qū)梗死,以及腔隙性腦梗死,缺血性腦血管病應(yīng)該做哪些檢查,一般最常見(jiàn)的是頭部的CT,還有缺血灶,還有缺失的神經(jīng)功能支配區(qū)域,一般是頭部核磁平掃的檢查,最簡(jiǎn)單的血管的篩查,一般是從血管彩超開(kāi)始篩查,血管彩超包括頸部血管彩超,還有顱內(nèi)血管彩超,接下來(lái)是核磁的血管造影,還有CT的血管造影,又叫做CTA診斷,缺血性腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)叫DSA,全名叫做全腦血管造影術(shù)。