缺血性腦血管病術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)前準(zhǔn)備有心理支持教育,第一是說明情況,向患者解釋手術(shù)的目的 、方法、經(jīng)過預(yù)后及術(shù)前 術(shù)中術(shù)后的注意事項,再者就是介紹已經(jīng)完成的手術(shù)病歷解除顧慮,再就是加強與患者家屬的溝通,給予患者精神和經(jīng)濟上的支持,術(shù)前用藥有穩(wěn)定血糖血壓,明確生命體征,術(shù)前一周服用阿司匹林100毫克,每天氯吡格雷75毫克,每天術(shù)前檢查完成心腦腎及血液常規(guī)檢查,頸部血管彩超及頭部MRA核磁平掃,明確血管病變的程度,術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天囑患者沐浴更衣,進行雙側(cè)腹股溝處備皮,術(shù)前兩天清淡飲食,禁食水4到6小時,指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練,如床上變換體位床上使用便器排尿排便,深呼吸 、咳嗽等,對認(rèn)知障礙前列腺疾病不能配合的患者,術(shù)前采取留置導(dǎo)尿。
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術(shù)前準(zhǔn)備有心理支持教育,第一是說明情況,向患者解釋手術(shù)的目的 、方法、經(jīng)過預(yù)后及術(shù)前 術(shù)中術(shù)后的注意事項,再者就是介紹已經(jīng)完成的手術(shù)病歷解除顧慮,再就是加強與患者家屬的溝通,給予患者精神和經(jīng)濟上的支持,術(shù)前用藥有穩(wěn)定血糖血壓,明確生命體征,術(shù)前一周服用阿司匹林100毫克,每天氯吡格雷75毫克,每天術(shù)前檢查完成心腦腎及血液常規(guī)檢查,頸部血管彩超及頭部MRA核磁平掃,明確血管病變的程度,術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天囑患者沐浴更衣,進行雙側(cè)腹股溝處備皮,術(shù)前兩天清淡飲食,禁食水4到6小時,指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練,如床上變換體位床上使用便器排尿排便,深呼吸 、咳嗽等,對認(rèn)知障礙前列腺疾病不能配合的患者,術(shù)前采取留置導(dǎo)尿。
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缺血性腦血管病普通的查體里邊一就是血管彩超,看一看頸動脈竇部是否有斑塊以及斑塊的嚴(yán)重程度。第二個就是腦血流圖的檢查,了解顱內(nèi)血管是否有狹窄、是否有異常的血流信號,另外就是CT和顱腦磁共振,早期的發(fā)現(xiàn)一些小的缺血癥或者出血癥。
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應(yīng)該做顱腦CT和核磁平掃還有超聲檢查包括頸動脈超聲檢查經(jīng)顱彩色超聲檢查還有腦血管造影包括選擇性動脈導(dǎo)管造影DSA還有計算機成像血管造影CTA和核磁共振掃描血管造影MRA缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞那么它的臨床表現(xiàn)也是因為血管的一種慢性閉塞或者突然發(fā)作或者急性閉塞而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變而帶來的一系列臨床癥狀比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜言語的不利和肢體活動等障礙它就預(yù)示著這個患者是否得了缺血性腦血管病缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩要限制膽固醇含量高的食物多吃水果蔬菜 少吃紅肉適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 鴨肉另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入
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術(shù)前準(zhǔn)備就是術(shù)區(qū)備皮,比如他操作的部位在右側(cè)股動脈處,所以這個時候需要做會陰部的備皮,然后再做一些造影劑的過敏反應(yīng),當(dāng)然現(xiàn)在造影劑過敏的非常少了,發(fā)生幾率是千分之幾,治療前如果有神經(jīng)功能缺失,比如說言語不清,手腳活動不利索,反應(yīng)遲鈍,治療后能不能恢復(fù)取決于神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度,也就是后續(xù)康復(fù)治療效果的問題,也與個人體質(zhì) 、年齡、 疾病狀態(tài)有很多關(guān)系,存在著很多不確定性,所以沒有一個明確答復(fù),當(dāng)然缺血性腦血管病的手術(shù)治療也是有一定風(fēng)險的,但是發(fā)生了血液性腦血管病,他首先得向患者交代手術(shù)的必要性,如果要是發(fā)生了缺血而不去干預(yù)它的話很快病情可能急轉(zhuǎn)直下,如果需要做手術(shù),也得患者交代一些手術(shù)的風(fēng)險,比如說造影的風(fēng)險,還有造影之后明確血管狹窄了,要想把它打開支架成形的時候也會有一些風(fēng)險。
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胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備:
第一、要清潔洗胃,這是必須的,什么時候做這個事情,在術(shù)前24小時清潔洗胃,保證手術(shù)的清潔,同時也保證了減少手術(shù)并發(fā)癥,就是減少漏的可能性。
第二、在出血的情況下,先要給病人把血球數(shù)量數(shù)量提上來,提到一定的水平后,有沒有麻醉的安全。
第三、老年病人需要檢查肺功能情況
第四、看病人的心功能情況,心臟能不能耐受手術(shù)。
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直腸息肉的患者在手術(shù)前一天晚上應(yīng)該進食流質(zhì)飲食,臨睡前用番瀉葉,開水沖泡代茶飲,手術(shù)當(dāng)天不要吃早餐,上午八點時應(yīng)口服硫酸鎂,同時大量的飲水,可以在一千五百到兩千毫升左右,待患者排出清水樣便后就可以進行手術(shù)了。而且在手術(shù)前三天患者應(yīng)停止服用鐵劑藥品,開始進食半流質(zhì)或者少渣飲食,如蛋、牛奶、粥、面條、香蕉等,檢查當(dāng)天要進食早餐,而且我們要向患者介紹整個手術(shù)的過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,要取得患者的理解和配合。