缺血性和出血性腦血管病有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
缺血性腦血管病和出血性腦血管病都是神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn),有很多的時候很相似,比如說偏癱失語,神經(jīng)功能缺失,甚至說還有昏迷的,但是說最直觀的區(qū)別就是做一些輔助檢查,比如頭部CT,如果要是看頭部CT上有團(tuán)塊狀的高密度影,這一般都是早期出血的表現(xiàn),如果要是CT上沒什么表現(xiàn),所以,一般在有神經(jīng)功能缺失的改變這都是缺血性腦血管病的表現(xiàn),這個時候就需要進(jìn)一步的行血管檢查來進(jìn)一步明確,一般急診鑒別的時候都向家屬交代全腦血管造影,這是一個比較好的檢查方式,很直觀的就能看出來缺血的位置,還有缺血支配的區(qū)域有利于下一步治療,比如說時間比較短的可以做靜脈和動脈溶栓,如果有狹窄的地方可以做支架成形。
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缺血性腦血管病和出血性腦血管病都是神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn),有很多的時候很相似,比如說偏癱失語,神經(jīng)功能缺失,甚至說還有昏迷的,但是說最直觀的區(qū)別就是做一些輔助檢查,比如頭部CT,如果要是看頭部CT上有團(tuán)塊狀的高密度影,這一般都是早期出血的表現(xiàn),如果要是CT上沒什么表現(xiàn),所以,一般在有神經(jīng)功能缺失的改變這都是缺血性腦血管病的表現(xiàn),這個時候就需要進(jìn)一步的行血管檢查來進(jìn)一步明確,一般急診鑒別的時候都向家屬交代全腦血管造影,這是一個比較好的檢查方式,很直觀的就能看出來缺血的位置,還有缺血支配的區(qū)域有利于下一步治療,比如說時間比較短的可以做靜脈和動脈溶栓,如果有狹窄的地方可以做支架成形。
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腦血管病一般指的都是急性的腦血管病,發(fā)病急、常危及人的生命,因此也宜引起人們的重視,急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀,為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞,多數(shù)都是由動脈硬化、動脈炎、外傷、栓子進(jìn)入血液阻塞腦部血管而引起,出血性的腦血管病主要是指腦實質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性的腦出血,多由高血壓、動脈硬化、腫瘤引起,蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管,破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致,常見的病因主要有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
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出血性腦血管壁都是比較嚴(yán)重的,它指的是腦出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,含義比較廣泛。
這種腦血管病一般會致劇烈的頭痛,并且伴有高顱壓表現(xiàn),高顱壓和腦部出血的占位效應(yīng)以及其周邊腦組織的水腫有關(guān)?;颊叱3幸庾R障礙、肢體癱瘓,有明顯的惡心、嘔吐,其嘔吐還常常為噴射性。如果較嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,致上消化道出血。后期如果患者出血繼續(xù)加重或者治療效果不佳,還有可能會引起腦疝,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭,最終引起患者死亡。
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出血性腦血管病首先來說我們要看出血的部位、出血的量,比如說出血出到了蛛網(wǎng)膜下腔,患者會引起劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直。如果說出血僅位于腦實質(zhì)內(nèi),患者可能有肢體活動不靈、肢體偏癱、口角流涎。
有些患者也有頭痛、嘔吐的表現(xiàn),如果說出血位于腦干,那么患者可能會即刻的出現(xiàn)肢體麻木,后面進(jìn)行性的出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能的障礙,甚至出現(xiàn)心跳驟停等等。
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出血性腦血管病一般是腦內(nèi)的血管破裂,導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實質(zhì)或者腦室系統(tǒng)以及蛛網(wǎng)膜下腔。主要包括腦出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,還有比較特殊的腫瘤繼發(fā)出血,它引起腦神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損,主要是由于出血以及其周圍水腫帶的占位效應(yīng),壓迫神經(jīng)所致。
缺血性腦血管疾病是由腦部的供血動脈被原位形成的血栓或者其他部位來的血栓堵住,導(dǎo)致遠(yuǎn)端的供血區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧,引起神經(jīng)細(xì)胞壞死,所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。
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高血壓性腦出血因出血部位出血量不同而異,基底核、丘腦與內(nèi)囊出血,引起輕偏癱是常見的早期癥狀,少數(shù)病例出現(xiàn)間性發(fā)作常為局灶性,重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識障礙或昏迷,以言語和運(yùn)動障礙,運(yùn)動障礙以偏癱多見,言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清,二、嘔吐,約有一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高,眩暈發(fā)作,腦膜受到血液刺激有關(guān),三、意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位,出血量和速度有關(guān),在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血都會出現(xiàn)意識障礙,四、眼部癥狀,瞳孔不等大,發(fā)生于顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)腦疝的患者,還可以有偏盲和眼球活動障礙,腦出血患者在急性期常有兩眼凝視,大腦的出血側(cè)較凝視麻痹,五、頭痛頭暈,頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于腦出血的頭部,有顱內(nèi)壓增高時疼痛可發(fā)展到整個頭部,頭暈與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時。