如何預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
動(dòng)脈瘤的成因是因?yàn)檠鼙容^薄弱，血流沖擊血管薄弱處，被吹起一個(gè)像瘤樣的東西，其內(nèi)走行的是動(dòng)脈血，做手術(shù)主要是把動(dòng)脈瘤用夾子夾上，或者是用介入的方式用動(dòng)脈瘤彈簧圈把它填上，但是這個(gè)地方血管壁可能還是存在薄弱點(diǎn)有復(fù)發(fā)的可能，但是復(fù)發(fā)的幾率是有一定的一般小于10%，先天性的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒有好的預(yù)防方式，但高血壓等疾病引起的血管變化導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂非常重要的原因，所以積極控制高血壓、血糖 血脂，對(duì)于預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和預(yù)防出血有很大作用，值得一提的是吸煙 ，大量飲酒，都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素，所以戒煙戒酒非常重要。
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動(dòng)脈瘤的成因是因?yàn)檠鼙容^薄弱，血流沖擊血管薄弱處，被吹起一個(gè)像瘤樣的東西，其內(nèi)走行的是動(dòng)脈血，做手術(shù)主要是把動(dòng)脈瘤用夾子夾上，或者是用介入的方式用動(dòng)脈瘤彈簧圈把它填上，但是這個(gè)地方血管壁可能還是存在薄弱點(diǎn)有復(fù)發(fā)的可能，但是復(fù)發(fā)的幾率是有一定的一般小于10%，先天性的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒有好的預(yù)防方式，但高血壓等疾病引起的血管變化導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂非常重要的原因，所以積極控制高血壓、血糖 血脂，對(duì)于預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和預(yù)防出血有很大作用，值得一提的是吸煙 ，大量飲酒，都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素，所以戒煙戒酒非常重要。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影，因?yàn)槿X血管造影是動(dòng)態(tài)，是一個(gè)實(shí)時(shí)的真實(shí)圖像，是目前診斷所欲腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，只有有了全腦血管造影，才能決定下一步具體的治療措施，它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。像其他的一些檢查，CTA、MRA，還有其他的影像也可以大體判定動(dòng)脈瘤，但是不能作為確診的依據(jù)。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈凸起，它主要是因?yàn)橄忍煨缘难芙Y(jié)構(gòu)的異常，加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響，造成血管內(nèi)膜的損傷，從而而向外凸起形成的囊狀改變，它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血，即會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時(shí)的搶救，從而造成死亡。所以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法主要有兩種，一種是外科開顱手術(shù)的夾壁，第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步，通過支架、輔助支架的使用，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的，動(dòng)脈瘤出血之后，如果病人還有機(jī)會(huì)救治，首先要把動(dòng)脈瘤處理掉，它的方式有很多，比如如果動(dòng)脈瘤出血對(duì)腦子形成嚴(yán)重的壓迫，我們就需要開顱，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者出血出到了腦室里面，這種情況我們簡(jiǎn)單的可以用腦室引流腰大池引流的方式，但是無論哪一種治療措施，在引流血液清除血液之前，第一件事就是要處理動(dòng)脈瘤，預(yù)防這個(gè)炸彈的再次爆炸，另外后期還要增加營(yíng)養(yǎng)。
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動(dòng)脈瘤不是腫瘤，而是血管壁局部變薄后形成囊性隆起。隨著動(dòng)脈瘤壁越來越薄最終破裂導(dǎo)致腦出血----蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成因目前尚不十分清楚，但已知和腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、先天性血管發(fā)育異常等因素有關(guān)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤首次破裂出血死亡率約為20%，7%患者還未到醫(yī)院就死亡了，幸存患者如不及時(shí)治療會(huì)再次甚至多次出血，再次出血的死亡率為60%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不破裂，一般是沒有癥狀的，平時(shí)我們做的頭CT及磁共振一般看不到動(dòng)脈瘤，只有做特殊的CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）才能更好的發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，但最權(quán)威的診斷動(dòng)脈瘤手段是全腦血管造影術(shù)（DSA）。
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目前主要是兩種方法：1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療：通過穿刺患者大腿根部的股動(dòng)脈，采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部，并用微導(dǎo)管抵達(dá)動(dòng)脈瘤內(nèi)，用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過微導(dǎo)管填入動(dòng)脈瘤內(nèi)，栓塞動(dòng)脈瘤，從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作，不須剃頭開顱和暴露腦組織，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少， 術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間短，但費(fèi)用相對(duì)較高。2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)治療：通過開顱手術(shù)，在腦組織間隙中找到動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈，在動(dòng)脈瘤頸部放置動(dòng)脈瘤夾，夾閉動(dòng)脈瘤，或者采取包裹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、孤立顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等方法，這種方法，費(fèi)用相對(duì)較低，但缺點(diǎn)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢。
