顱內(nèi)動脈瘤會復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
動脈瘤的成因是因?yàn)檠鼙容^薄弱，血流沖擊血管薄弱處被吹起一個像瘤樣的東西，其內(nèi)走行的是動脈血，做手術(shù)主要是把動脈瘤用夾子夾上，或者是用介入的方式用動脈瘤彈簧圈把它填上，但是這個地方血管壁可能還是存在薄弱點(diǎn)，有復(fù)發(fā)的可能，但是復(fù)發(fā)的幾率是有一定的，一般小于10%，一般動脈瘤術(shù)后患者建議出院后頭一個月門診復(fù)診一次，術(shù)后每年建議做血管造影檢查，動脈瘤有無復(fù)發(fā)，那個是沒法預(yù)防復(fù)發(fā)的，就是說的動態(tài)觀察看有沒有變化，比如說你術(shù)后的時候是一個動脈瘤，把它拴的都挺好或者夾的都挺好，等到六個月到一年的時候再復(fù)查一個造影跟它對比，看有沒有新的動脈瘤在旁邊形成，如果沒有的話就可以放開復(fù)查的時間，比如說兩年后再查，一般查到五年到六年以上，如果沒有復(fù)發(fā)可能性就很小了。
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動脈瘤的成因是因?yàn)檠鼙容^薄弱，血流沖擊血管薄弱處被吹起一個像瘤樣的東西，其內(nèi)走行的是動脈血，做手術(shù)主要是把動脈瘤用夾子夾上，或者是用介入的方式用動脈瘤彈簧圈把它填上，但是這個地方血管壁可能還是存在薄弱點(diǎn)，有復(fù)發(fā)的可能，但是復(fù)發(fā)的幾率是有一定的，一般小于10%，一般動脈瘤術(shù)后患者建議出院后頭一個月門診復(fù)診一次，術(shù)后每年建議做血管造影檢查，動脈瘤有無復(fù)發(fā)，那個是沒法預(yù)防復(fù)發(fā)的，就是說的動態(tài)觀察看有沒有變化，比如說你術(shù)后的時候是一個動脈瘤，把它拴的都挺好或者夾的都挺好，等到六個月到一年的時候再復(fù)查一個造影跟它對比，看有沒有新的動脈瘤在旁邊形成，如果沒有的話就可以放開復(fù)查的時間，比如說兩年后再查，一般查到五年到六年以上，如果沒有復(fù)發(fā)可能性就很小了。
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當(dāng)然很危險，顱內(nèi)動脈瘤主要發(fā)生的危險是它可能破裂出血，如果破裂出血，一般都會對健康有很大的影響，如果出血不止很容易造成死亡，即使能夠挽救生命有可能是殘留很多神經(jīng)缺失的后遺癥，如長期昏迷，肢體活動不靈失語等，甚至成為植物人，但是有很多一部分表現(xiàn)比較輕的，比如動脈瘤分級，比較輕的零級動脈瘤是未破裂動脈瘤一級，就是說出血很少，神志清楚 ，癥狀不重的僅有頭疼，二級就是說頭疼比較重，影響日常生活了，三級以上到四級五級就是很重的動脈瘤，一般都是伴有昏迷，如果比較輕級的動脈瘤，在沒有達(dá)到高級別的時候處理了，一般術(shù)后狀態(tài)都挺好，而且基本上可以成為一個正常人。
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無癥狀未破裂的動脈瘤年出血率為1%到2%，有癥狀被破裂的動脈瘤年出血率為6%，什么叫做有癥狀，比如說有些動脈瘤在神經(jīng)附近，后交通動脈瘤或基底動脈頂端動脈瘤，它擠壓到動脈神經(jīng)了導(dǎo)致動脈神經(jīng)癱，這樣叫做有癥狀的動脈瘤，還有多數(shù)動脈瘤首次破裂后，原先的破口會被凝血塊堵住，從而讓出血暫時停止，但是這種血凝塊極不牢固的，如果不經(jīng)過治療已破裂的動脈瘤及可能發(fā)生再次破裂出血，對于未破裂的動脈瘤，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)該積極治療防止破裂出血，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐，面色蒼白并眩暈，頸部有疼痛感，半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安。同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
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造成顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不清楚，主要是跟血管局部變薄，或者壓力過高有關(guān)系，血壓的壓力作用于血管壁，像吹氣球一樣使一部分血管壁凸出來，就形成了動脈瘤，血管壁先天發(fā)育異常、高血壓、腦動脈硬化、 血管炎都與動脈瘤發(fā)展有關(guān)，約20%的幾率，出現(xiàn)在顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤以兩個多見，也有三個以上的，可能顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)部位于腦底動脈環(huán)上，其中80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)的前半部，腦底動脈環(huán)位于顱底，由兩側(cè)的頸內(nèi)動脈終末后交通大腦后近端，大腦前近端及前交通動脈組成，左右頸內(nèi)動脈和左右椎動脈，在腦底經(jīng)交通支彼此連構(gòu)成六邊形的動脈環(huán)，又叫做威利斯動脈環(huán)，顱內(nèi)動脈瘤不是真正的腫瘤，只因形態(tài)上像瘤子，所以，才叫動脈瘤，這不是惡性的腫瘤，所以一般術(shù)后不需要放療和化療。
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顱內(nèi)動脈瘤，是顱內(nèi)腦血管的，也是腦動脈的異常的擴(kuò)張，一般發(fā)生在前交通，大腦有個Willis 環(huán)，在前交通、后交通、基底動脈位置，最多見的在前交通，它發(fā)生的部位大多發(fā)展在，腦血管的分叉部位，所以它腦血流的沖擊，還有最大一個原因，腦血管壁層發(fā)育不全，有時血管的基層有缺陷、缺失這類，壁很薄，在腦血管、腦血流的沖擊下，就可能引起血管異常的隆起，或者是叫腫脹。
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實(shí)際上所有的動脈瘤，都有可能引起出血，它的出血原因，長期的不正常的血流的沖擊。還有病人的誘發(fā)因素，有喝酒、情緒激動、感染、創(chuàng)傷，這些都可以引起，尤其在年輕人長期勞累、過度加班、熬夜、飲酒這樣的情況，最容易出現(xiàn)動脈瘤的突發(fā)的破裂。動脈瘤破裂的有幾種情況，第一種它是輕度的，有可能就是個蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人癥狀不明顯可能有些頭暈。第二種癥狀有頭暈，有些神經(jīng)癥狀，但是意識還比較清楚。第三種癥狀就是，出現(xiàn)嗜睡、頭疼加劇，有神經(jīng)癥狀比較加重了。第四種就呼之不醒，廣泛性的腦池出血，這樣對疼痛刺激還有反應(yīng)。第五種，整個人就沒有任何反應(yīng)，對一二期的病人，我們原則上是查明病因，根據(jù)腫瘤的大小，腫瘤要小的話，也可以采取保守治療。一二期早期 ，腫瘤大的也可以急診手術(shù)，一般我們指的是三毫米以上的，最容易破裂的動脈瘤，就在六毫米左右，四期五期，這類病人要到病情穩(wěn)定，才能考慮下一步的手術(shù)，一般我們手術(shù)有，夾閉手術(shù)、開顱夾閉、彈簧圈的栓塞治療，也叫介入治療微創(chuàng)。
