放置支架之后如果需要手術(shù) 藥物怎么調(diào)整
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
放置之支架之后如果需要手術(shù)，藥物是需要調(diào)整的，阿司匹林氯吡格雷是要調(diào)整，阿司匹林會(huì)造成傷口滲血過多。因此手術(shù)前一周停用阿司匹林。氯吡格雷可以適當(dāng)減量。同時(shí)需要打上低分子肝素，根據(jù)情況可以四千單位，每天兩次皮下注射。維持一周，術(shù)后根據(jù)出血情況可以調(diào)整。術(shù)后根據(jù)出血情況應(yīng)該繼續(xù)使用低分子肝素，等到滲血減少之后，根據(jù)情況可以重新用上阿司匹林、氯吡格雷。對(duì)于重大手術(shù)一定要及時(shí)調(diào)整。如果把藥物再停掉之后會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。如果不停用阿司匹林，出血量會(huì)很多。所以需要手術(shù)的病人一定需要提前與醫(yī)生溝通。
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放置之支架之后如果需要手術(shù)，藥物是需要調(diào)整的，阿司匹林氯吡格雷是要調(diào)整，阿司匹林會(huì)造成傷口滲血過多。因此手術(shù)前一周停用阿司匹林。氯吡格雷可以適當(dāng)減量。同時(shí)需要打上低分子肝素，根據(jù)情況可以四千單位，每天兩次皮下注射。維持一周，術(shù)后根據(jù)出血情況可以調(diào)整。術(shù)后根據(jù)出血情況應(yīng)該繼續(xù)使用低分子肝素，等到滲血減少之后，根據(jù)情況可以重新用上阿司匹林、氯吡格雷。對(duì)于重大手術(shù)一定要及時(shí)調(diào)整。如果把藥物再停掉之后會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。如果不停用阿司匹林，出血量會(huì)很多。所以需要手術(shù)的病人一定需要提前與醫(yī)生溝通。
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藥物涂層支架又稱藥物洗脫支架，這是相對(duì)于金屬裸支架進(jìn)行比較，所謂藥物洗脫支架或藥物涂層支架，是在金屬裸支架的內(nèi)壁進(jìn)行藥物涂層，使用的藥物主要使用雷帕霉素和紫杉醇這兩種藥物。
早期這兩種藥物是用于抗腫瘤的，這兩種藥物可抑制內(nèi)皮增生，所以從金屬裸支架時(shí)代，進(jìn)入到藥物洗脫支架時(shí)代后，可以藥物洗脫支架或藥物支架，可顯著降低金屬裸支架，所帶來的支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率，因此藥物洗脫支架，從臨床治療的效果和臨床使用來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于金屬裸支架。
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消化道支架是沒有什么可護(hù)理的，主要是要觀察病人進(jìn)水和進(jìn)食的情況，一般放完支架當(dāng)天晚上，要讓病人回去以后喝溫水。如果原來喝不進(jìn)去水，一喝水就吐出來了，放完支架以后，喝水很痛快就進(jìn)去了，說明這個(gè)支架的膨脹是比較好。如果要是說喝水喝了一天以后，甚至兩天了 沒有什么問題，就可以讓他進(jìn)少量的流食。
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消化道支架放置了，它這個(gè)材質(zhì)，鎳鈦合金它叫記憶合金，它有一個(gè)記憶功能，就是說如果我這個(gè)支架，在做成了以后是1公分，那么我把它壓縮以后，放進(jìn)支架置入器，再放進(jìn)人體以后，它釋放出來以后，還要回到它原來的直徑狀態(tài)。在這種情況下，術(shù)后放完支架后，一般要讓病人喝溫水。讓它這個(gè)支架盡快的膨脹到它原來的那種直徑，一天兩天以后再讓他吃流食。
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消化道支架放置的適應(yīng)癥很多，比方說食管狹窄，食管狹窄它分良性狹窄和惡性狹窄，惡性狹窄肯定就是食管癌。食管癌放置支架是毫無問題的，放完了以后基本上就不動(dòng)了。食管癌的良性狹窄，放置的全覆膜支架，放完以后3個(gè)月要把它拔掉，拔掉以后把梗阻段撐開以后，拔掉以后梗阻段不回縮回來，這個(gè)梗阻就算解除了。
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支架手術(shù)是通過微創(chuàng)的方法，通過血管內(nèi)放到管腔里面，在前面三個(gè)月的時(shí)間盡量的不要去劇烈運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月以后運(yùn)動(dòng)問題都不是很大，要注意一下不要過度的運(yùn)動(dòng)，過度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成支架的斷裂，有的時(shí)候我們的頸動(dòng)脈造成損傷，所以說要注意一些檢查，發(fā)生支架疲勞斷裂的病人往往不再進(jìn)行支架植入。
