冠脈搭橋是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
動(dòng)脈搭橋是治療冠心病的一種方式。由于冠心病咱們提到可以使用藥物治療,通過(guò)介入治療,不得已才進(jìn)行搭橋手術(shù),搭橋是指的對(duì)于不正放支架的病變我們可以繞過(guò)去,通過(guò)一種橋然后可以繞過(guò)血管,是遠(yuǎn)端血液的心肌得到血液供應(yīng),這種需要的物質(zhì)就是搭橋。這種橋的材料有兩種,一種是大隱靜脈,就是大腿上的一段血管靜脈,有沒有都可以,我們把大隱靜脈取下來(lái)進(jìn)行橋供應(yīng)。不影響大腿活動(dòng)。還有一種橋就是乳內(nèi)動(dòng)脈,肋骨里面的一段血管,這種血管也可以用它供應(yīng)遠(yuǎn)端的血液。雖然不能搭橋,但是可以通過(guò)環(huán)繞的方式進(jìn)行供應(yīng)。
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動(dòng)脈搭橋是治療冠心病的一種方式。由于冠心病咱們提到可以使用藥物治療,通過(guò)介入治療,不得已才進(jìn)行搭橋手術(shù),搭橋是指的對(duì)于不正放支架的病變我們可以繞過(guò)去,通過(guò)一種橋然后可以繞過(guò)血管,是遠(yuǎn)端血液的心肌得到血液供應(yīng),這種需要的物質(zhì)就是搭橋。這種橋的材料有兩種,一種是大隱靜脈,就是大腿上的一段血管靜脈,有沒有都可以,我們把大隱靜脈取下來(lái)進(jìn)行橋供應(yīng)。不影響大腿活動(dòng)。還有一種橋就是乳內(nèi)動(dòng)脈,肋骨里面的一段血管,這種血管也可以用它供應(yīng)遠(yuǎn)端的血液。雖然不能搭橋,但是可以通過(guò)環(huán)繞的方式進(jìn)行供應(yīng)。
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冠脈搭橋又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),就是當(dāng)心臟動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞性病變時(shí),需要在心臟旁邊搭個(gè)靜脈橋或動(dòng)脈橋,目的是讓心臟血遠(yuǎn)端組織能得很好的血液供應(yīng)。
冠脈搭橋手術(shù)是現(xiàn)在目前臨床中解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段,對(duì)于藥物治療無(wú)效或者經(jīng)其他治療手段疾病沒有得到緩解的患者,就可以在醫(yī)生的評(píng)估下后行冠脈搭橋手術(shù)。
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首先出現(xiàn)雙下肢水腫,要做一些相關(guān)的檢查,包括做血管超聲的檢查。下肢深靜脈血栓的情況,因?yàn)榇顦虻牟∪伺P床以后血流緩慢,會(huì)造成血栓的形成。大部分病人水腫的原因是因?yàn)殪o脈以后血流恢復(fù),血流回流受到一定的影響,因?yàn)榇箅[靜脈回流所支配的區(qū)域,回流會(huì)受到一定的影響,病人會(huì)出現(xiàn)下肢水腫,再就是取血管,傷口的局部也會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況,這些都可以通過(guò)穿彈力襪,或者是下地活動(dòng)都可以慢慢的緩解。一般不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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搭橋手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間有兩方面的概念:
1.廣義上的就是除了麻醉以外的時(shí)間,從切開皮膚部分算起,到把皮膚完全縫合好,這個(gè)冠脈搭橋的手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)左右。
2.狹義上的就只是針對(duì)搭橋冠脈的吻合口時(shí)間,一般會(huì)控制在5分鐘到8分鐘左右。如手術(shù)中如遇到特殊的血管病變,如:冠狀動(dòng)脈有彌漫性病變的情況下可能要做些特殊處理,如:內(nèi)膜剝脫、吻合口擴(kuò)大,可能吻合時(shí)間要延長(zhǎng),但一般不會(huì)超過(guò)20分鐘。
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冠脈搭橋一般它就是一種再血管化方式,因?yàn)樗怯袆?chuàng)的檢查,要開胸是一個(gè)大的手術(shù),所以不到一定的嚴(yán)重程度,一般人他也不愿意接受這個(gè)搭橋手術(shù)?,F(xiàn)在一般什么樣的人會(huì)去搭橋,就是藥物治療效果不好,仍有反復(fù)的心絞痛發(fā)作,還有就是支架治療效果也不好或者是放支架比較多,或者放支架的風(fēng)險(xiǎn)比較高的這一部分人群,我們可能會(huì)去選擇冠脈搭橋手術(shù),或者是他在做其他心臟手術(shù)的過(guò)程中,一般是50歲以上的人,在做其他心臟手術(shù)之前,我們都要做冠脈造影看看,冠狀動(dòng)脈血管有沒有狹窄,如果有狹窄因?yàn)殚_一次胸,同時(shí)就是進(jìn)行搭橋的手術(shù),就避免以后冠心病嚴(yán)重了再二次搭橋了二次開胸。
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冠脈搭橋手術(shù)指征的金標(biāo)準(zhǔn)就是三支血管彌漫病變,合并糖尿病的病人,是作為冠脈搭橋的首選病人。
一部分左主干的病變同時(shí)伴有冠脈,解剖較復(fù)雜的情況下也需要做冠脈搭橋手術(shù)來(lái)解決病人的問(wèn)題??傮w上來(lái)說(shuō),解決冠心病缺血問(wèn)題有搭橋和支架兩種方案,兩種方案各有各的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證。
總體上來(lái)說(shuō),冠脈搭橋主要適用于重癥血管病變者,血管廣泛狹窄、彌漫病變,合并癥較多等。冠脈搭橋手術(shù)主要的疾病類型就針對(duì)冠心病,極個(gè)別也會(huì)針對(duì)大動(dòng)脈炎累及冠脈的情況,另外一些少見情況,如:升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、逆撕后造成冠脈口受累,這時(shí)冠脈的血供會(huì)受到嚴(yán)重影響,這三種情況基本都是冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證。