腦出血患者如何急救
收聽：2.58w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦出血患者急救方法：如果懷疑是腦出血、腦梗死，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的時(shí)候，一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動(dòng)，以防止出血或者梗塞加重，完了之后最好測一下血壓，看血壓高到什么程度。適當(dāng)?shù)慕祲嚎梢猿越祲核?，但血壓不要降的太快，也不要降的太低，因?yàn)楝F(xiàn)在的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時(shí)候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當(dāng)?shù)慕祲哼€是對他有好處的，
懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療
主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主關(guān)鍵，是應(yīng)用脫水降顱壓藥物。
相關(guān)音頻推薦
-
腦出血患者急救方法：如果懷疑是腦出血、腦梗死，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的時(shí)候，一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動(dòng)，以防止出血或者梗塞加重，完了之后最好測一下血壓，看血壓高到什么程度。適當(dāng)?shù)慕祲嚎梢猿越祲核?，但血壓不要降的太快，也不要降的太低，因?yàn)楝F(xiàn)在的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時(shí)候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當(dāng)?shù)慕祲哼€是對他有好處的，
懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療
主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主關(guān)鍵，是應(yīng)用脫水降顱壓藥物。
-
首先不要緊張保持鎮(zhèn)靜，并立即將患者平臥可將其頭偏向一側(cè)以防痰液、嘔吐物吸入氣管，避免長途托運(yùn)或反復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)力爭就近治療，在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中車輛盡量平穩(wěn)行駛以減少顛簸，同時(shí)將患者頭部稍稍抬高與地面保持20度角，隨時(shí)注意觀察病情變化腦出血多伴有血壓升高，但腦出血急性期降壓的實(shí)際控制及目標(biāo)尚存爭議，一種觀點(diǎn)認(rèn)為過高的血壓可導(dǎo)致血腫擴(kuò)大與不良預(yù)后密切相關(guān)，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為腦出血時(shí)血壓升高是在顱內(nèi)壓增高的情況下為了保證腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，目前認(rèn)為腦出血急性期進(jìn)行強(qiáng)化降壓是安全的且可能獲得更好的預(yù)后，因此腦出血急性期收縮壓大于180可以予以平穩(wěn)降壓治療，并密切觀察病情變化。
-
急性腦出血一旦發(fā)病，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間撥打120，即盡快的速度送往醫(yī)院就診，不要隨意的自己搬動(dòng)病人，以防刺激腦部引發(fā)二次出血的可能。
送到醫(yī)院之后，應(yīng)當(dāng)急診行頭顱CT的檢查，以明確顱內(nèi)的出血量、出血部位。如果條件允許的話，還需要行頭顱CTA檢查，以明確出血原因。因?yàn)槿绻悄贻p患者沒有高血壓發(fā)生了腦出血，很可能是顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤或者是血管畸形破裂引發(fā)的出血。一旦是動(dòng)脈瘤、血管畸形破裂，那么手術(shù)方式就不一樣。在清除血腫的同時(shí)，還需要針對這些動(dòng)脈瘤、血管畸形進(jìn)行夾閉或者是切除，以防止形成二次腦出血。
如果頭顱CT檢查提示顱內(nèi)的出血量較小，在大腦半球小于30毫升，在小腦半球小于10毫升，可以采取內(nèi)科藥物保守治療，密切觀察患者的神志、瞳孔變化。如果是患者的神志由清醒轉(zhuǎn)入昏迷或者是瞳孔散大，那么提示顱內(nèi)的出血很可能有增加，需要立即的再次復(fù)查頭顱CT。如果是血腫增加了，需要采取立即的急診手術(shù)，行開顱血腫清除。
如果是首次頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血腫量較大，也需要立即的行開顱血腫清除，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)一步的治療。
-
如果發(fā)生高血壓腦出血一定要注意以下幾方面：
1、穩(wěn)住情緒，保持鎮(zhèn)定，這樣才能更好的急救，先打120急救電話；
2、在急救車還沒有來到的時(shí)候，可以先給病人做一些簡單的急救，先把病人情緒穩(wěn)住，然后幫病人把衣服和衣領(lǐng)解開，保持呼吸道通暢，要保持室內(nèi)空氣流通，讓病人更好的呼吸；
3、如果有病人發(fā)生，嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如昏迷，一定不要猛烈搖動(dòng)昏迷者，可以讓病人平臥，然后頭轉(zhuǎn)向一邊，這樣方便患者把嘴巴里嘔吐物流出來，而不會(huì)引起窒息，如果抽搐要把病人的嘴巴撬開，把紗布放入他的嘴巴，防止咬到自己的舌頭。
-
腦出血病人的護(hù)理，特別是到后期恢復(fù)期，非常重要。護(hù)理包括幾個(gè)方面，一個(gè)是飲食，提倡低鹽、低脂飲食，鹽，每天低于六克，油低于二十五到三十克，這樣就會(huì)是一個(gè)健康的生活方式，需要長期堅(jiān)持。另外鍛煉、運(yùn)動(dòng)，在家里邊兒也可以行走。
另外，比如病人長期臥床，就可能會(huì)出現(xiàn)肺部的感染，所以要定時(shí)的的翻身、拍背，讓他把痰咳出來，防止畸形肺炎的發(fā)生。如果病人不能夠吞咽，或者出現(xiàn)吞咽的功能障礙，飲食可能會(huì)墜及到肺部，出現(xiàn)肺部的感染，所以飲食的時(shí)候，要把床頭搖高，飲食一定要稠一些，盡量糊糊狀態(tài)的飲食。
-
1、不能進(jìn)食者給予鼻飼。（1）急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。（2）限制鈉鹽攝入（少于3 g/d）。（3）食物溫度適宜，對于尚能進(jìn)食者，喂水或食不宜過急，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。（4）昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液，觀察有無上消化道出血，保持口腔清潔。2 、急性期應(yīng)臥床休息，不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度。生命體征平穩(wěn)后開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，失語者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。3、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等變化。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。4 、保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。5 、神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。6 、舌根后墜明顯時(shí)，取側(cè)臥位；及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物。7 、保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
