什么是冠心病介入治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
進(jìn)入新世紀(jì)以來冠心病的治療三駕馬車;第一方面的治療中西結(jié)合的藥物治療,那就是保守治療,那第二方面搭橋治療,外科手術(shù)為搭橋治療;第三方面、介入治療,介入治療是近20年來,發(fā)展的一種新興的診斷治療冠心病一種新興技術(shù),主要的方法是什么,在影像學(xué)比如說在X線的指導(dǎo)下通過穿刺血管、微創(chuàng)技術(shù),利用導(dǎo)管導(dǎo)絲達(dá)到診斷治療冠心病的目的,那具體講,比如我們穿刺,現(xiàn)在是上肢的腦動脈或者是下肢股動脈植入一個鞘管,再通過鞘管建立一個通道,再導(dǎo)絲引導(dǎo)下把造影導(dǎo)管或者是導(dǎo)引導(dǎo)管放到,冠狀動脈血管開口處,再通過這個導(dǎo)引導(dǎo)管或者是造影導(dǎo)管注射造影劑,可以看到血管的情況,通過導(dǎo)引導(dǎo)管我們送過導(dǎo)絲,導(dǎo)絲也可以跨過來冠動脈狹窄病變或者閉塞病變處建立一個軌道,在這種軌道上我們再送入球囊,擴(kuò)張那個狹窄處的斑塊,這樣血管狹窄的管腔就得到了解除,在這基礎(chǔ)上近20年來,一個新興技術(shù)就是支架植入技術(shù),它是冠心病介入治療的,重要方法那就是我們在球囊上,置個支架,通過導(dǎo)絲送到狹窄處,在預(yù)擴(kuò)張基礎(chǔ)上把支架的釋放,達(dá)到冠狀動脈血管管腔持續(xù)充分的開通狀態(tài)。
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介入治療是指以影像診斷為基礎(chǔ),在X線、B超、CT等的監(jiān)視下利用穿刺針導(dǎo)管及其他介入器材,對疾病進(jìn)行診治或采集組織學(xué),細(xì)菌學(xué)及生理生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科,介入治療因其適應(yīng)癥廣,見效快,副作用小,患者恢復(fù)快,而受到廣泛的應(yīng)用,目前應(yīng)用的科室介入治療的技術(shù)很多,首先可以分為血管性的介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。
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介入治療是近年來迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科,它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)CT機(jī)超聲或者磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)下或監(jiān)視下,利用穿刺針導(dǎo)管或者其它介入的器材通過人體自然的孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入到人體病變的部位,然后進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。目前已經(jīng)成為傳統(tǒng)的內(nèi)科外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科。
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冠狀動脈介入治療可能導(dǎo)致如下并發(fā)癥:
1、冠狀動脈痙攣:指冠狀動脈局部或彌漫的持續(xù)性收縮造成管腔狹窄,甚至閉塞。
2、冠狀動脈穿孔:表現(xiàn)為造影劑外滲至心包內(nèi),嚴(yán)重時可導(dǎo)致心包積血、心包壓塞。
3、冠脈夾層:表現(xiàn)為造影可見的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或可見內(nèi)膜片。
4、支架內(nèi)血栓形成:是臨床較少見的嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、慢復(fù)流或無復(fù)流:是指PCI時心外膜大冠狀動脈血管已解除狹窄,但遠(yuǎn)端前向血流明顯減慢或喪失,心肌細(xì)胞灌注不能維持的現(xiàn)象。
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冠心病介入治療術(shù)后的注意事項如下:
第一、要嚴(yán)格遵照醫(yī)師指導(dǎo)規(guī)律服藥,不可自行增減藥物劑量,更不可自行更換藥物種類。
第二、在服藥過程當(dāng)中,要注意藥物的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)藥物過敏,或者其它明顯不適的時候,應(yīng)該回到醫(yī)院,向醫(yī)生說明,接受醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。
第三、在日常生活中,要注意充分休息,避免過度勞累、情緒激動、受涼、戒煙、戒酒,避免冠心病發(fā)病因素的接觸。
第四、在冠脈介入術(shù)療治療后,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運動鍛煉,因為冠脈介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù),其具有床上下,恢復(fù)快的特點。
第五、觀察患者生命體征,注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志及肢體膚色的變化。
第六、注意患者心前區(qū)的情況。
第七、注意患者術(shù)后有無不良反應(yīng),如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
第八、注意保護(hù)創(chuàng)面清潔,避免發(fā)生感染。
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冠心病介入治療的優(yōu)點如下:
第一、創(chuàng)傷小:通常是經(jīng)過橈動脈或股動脈植入鞘管,術(shù)后拔出鞘管,在局部壓幾個小時即可,通常不會影響患者的活動、工作。
第二、療效好:大部分心絞痛患者都能夠通過介入治療,快速緩解癥狀,用藥的劑量明顯減少,生活質(zhì)量得以明顯提升。
第三、對于急性心肌梗死患者,冠脈介入治療比溶栓治療更容易開通閉塞的血管,因此常被用于挽救急性心梗的患者生命,提高生存率。
第四、無需全身麻醉,可有效避免全身麻醉的風(fēng)險以及各種副作用。
第五、手術(shù)時間短,通常1個小時左右即可完成手術(shù),術(shù)后3~5天即可出院。
第六、能有效緩解和減輕冠狀動脈的狹窄。