冠心病介入治療后如何服藥（二）
收聽：3.45w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
那么藥物治療，我們講了阿司匹林，β阻滯劑 還有他汀，因?yàn)槲覀冎烙新宸ニ?、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，選擇哪一種都行了，那如果這病人合并高血壓，還需要一種藥物叫ACEI，它可以預(yù)防再次心肌梗死發(fā)生，ACEI實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上講它叫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，那么我們知道，它的名字就叫普利，只要帶普利都是這種藥物，我們根據(jù)在大夫指導(dǎo)下，選擇這種藥物治療，但是如果介入術(shù)后，還有心絞痛發(fā)作，那么必要時(shí)，還得用一些改善癥狀藥物，比如說硝酸酯類，近幾年中醫(yī)中藥的研究，不斷進(jìn)展，有很多中醫(yī)中藥藥物，比方說通心絡(luò)膠囊等等，研究表明呢，它可以有效地抑制斑塊形成，減少病人再次住院的發(fā)生，所以說我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療，那么可以有效的改變，病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，減少再住院，提高生活質(zhì)量這種目的。
相關(guān)音頻推薦
-
那么藥物治療，我們講了阿司匹林，β阻滯劑 還有他汀，因?yàn)槲覀冎烙新宸ニ?、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，選擇哪一種都行了，那如果這病人合并高血壓，還需要一種藥物叫ACEI，它可以預(yù)防再次心肌梗死發(fā)生，ACEI實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上講它叫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，那么我們知道，它的名字就叫普利，只要帶普利都是這種藥物，我們根據(jù)在大夫指導(dǎo)下，選擇這種藥物治療，但是如果介入術(shù)后，還有心絞痛發(fā)作，那么必要時(shí)，還得用一些改善癥狀藥物，比如說硝酸酯類，近幾年中醫(yī)中藥的研究，不斷進(jìn)展，有很多中醫(yī)中藥藥物，比方說通心絡(luò)膠囊等等，研究表明呢，它可以有效地抑制斑塊形成，減少病人再次住院的發(fā)生，所以說我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療，那么可以有效的改變，病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，減少再住院，提高生活質(zhì)量這種目的。
-
那么冠心病介入治療術(shù)后，重要治療就是藥物治療，我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，比如說有很多病人會(huì)患有心肌梗死，他可能會(huì)出現(xiàn)心衰，那第二避免再次血栓形成，就是心肌梗死，或者血管事件的發(fā)生，那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量，所以說我們叫冠心病的藥物治療二級(jí)預(yù)防，那么原來都叫ABCDE，A就是阿司匹林，一般來 除非特殊情況，那需要終生服用阿司匹林，阿司匹林目的，我們強(qiáng)調(diào)了，它像個(gè)防護(hù)網(wǎng)一樣，即使你那個(gè)斑塊不穩(wěn)定，即使已經(jīng)破裂了，那么阿司匹林可以抑制，血小板聚集粘附，抑制血栓的形成，說阿司匹林是很重要的，那么B叫β阻滯劑，相關(guān)的研究表明，只要得過冠心病，我們用β阻滯劑，長(zhǎng)期的服用，可以有效的減少，冠心病患者的猝死發(fā)生，C主要是血脂管理，血脂我們知道，主要是低密度脂蛋白，如果它大于1.8，那你有個(gè)斑塊，就可以再進(jìn)展，支架也可以再狹窄，所以這時(shí)候我們十分強(qiáng)調(diào)血脂管理，一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下，如果能控制更低一點(diǎn)，比如說他有糖尿病又有高血壓，危險(xiǎn)因素很高的患者，控制到1.5也是很必要的，理論上講這個(gè)低密度蛋白，在一定程度內(nèi)越低，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后減少患者的再次住院，也有重要意義，那么E，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)鍛煉問題，那么包括了營(yíng)養(yǎng)、吃東西一定要注意。
-
支架植入術(shù)后的患者，在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療，可以使用他丁類藥物，調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療，這些都是改善患者愈后的治療，比如使用鈉釋抑制劑，還有貝塔受理組織劑。
-
藥物治療是伴隨冠心病治療的整個(gè)過程，不管是否接受了介入治療或者搭橋治療，都必須長(zhǎng)期的接受藥物治療。早期的支架沒有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，很容易刺激血小板聚成和血栓的形成，從而導(dǎo)致心肌梗死等等，在早期的一年藥物治療，尤其是雙重抗血小板治療是非常重要的。
-
冠心病介入治療后需要服藥。
冠心病介入治療是治療冠心病的手段之一，但不能完全取締藥物治療，總體而言，如果確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在一定程度上就需要終身服藥以控制血壓、血脂、血糖及動(dòng)脈粥樣硬化。
冠心病的介入治療可以改善和解決狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，但其余的冠狀動(dòng)脈和全身的動(dòng)脈粥樣硬化的患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療，即無(wú)論是否接受冠心病的介入治療，都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥。
-
心電圖需每次隨訪，都是我們重要的內(nèi)容，那么根據(jù)病人的不同情況，大夫會(huì)跟你說，你再做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖吧，那心臟彩超也是需要的，定期一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都是需要的檢查的，它的主要了解心臟結(jié)構(gòu)與功能，最后那術(shù)后什么時(shí)間，要了解血管通不通呢，一般來說我們?cè)缙诙紡?qiáng)調(diào)，半年 一定要病人回來，再做個(gè)冠脈造影，看看你放過支架以后，血管通暢的情況，所以說這個(gè)半年左右，做冠脈造影，可能是很重要的，但是近幾年呢，由于支架，或者介入技術(shù)進(jìn)步，我們可能不強(qiáng)調(diào)每個(gè)病人，半年去做這種冠脈造影，但是最少有可能，必要時(shí)根據(jù)情況，做一個(gè)多排，或者雙源螺旋CT，了解一下冠脈血管的情況，到了12個(gè)月，是藥物調(diào)整的重要的節(jié)點(diǎn)，這時(shí)候關(guān)口，就是如果效果很好，那么雙聯(lián)抗小板治療，特別是替格瑞洛，波立維就是氯吡格雷，可能就停掉了，那這時(shí)候大夫給你做一些，除了上述檢查以外，他一定會(huì)了解你血管情況，如果你半年沒有做，雙源螺旋CT或者是冠脈造影，那有可能一年，為了調(diào)整個(gè)治療方案，需要了解血管情況。
