如何做好哮喘自我管理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
哮喘已經(jīng)列入了臨床常見的慢病管理，在我們醫(yī)院就診的病人出院后都會(huì)鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我管理和監(jiān)測(cè)，和醫(yī)生建立伙伴關(guān)系，定期的隨訪，隨訪讓病人在家中記錄哮喘日記，里面的內(nèi)容是哮喘患者的就診情況，就診的時(shí)間，在就診前懂得ACT評(píng)分，ACP型分包括五個(gè)小題目，每個(gè)題目從一分到五分，病人記錄下來，如果得到了25分說明哮喘控制得非常好，20和24分就是接近于目標(biāo)，如果是在20分以下說明哮喘控制的并不理想，除了這個(gè)還有一個(gè)癥狀和峰值流速的測(cè)定，在這一個(gè)月當(dāng)中有沒有出現(xiàn)喘息，業(yè)界有沒有癥狀，活動(dòng)以后有沒有氣短、有沒有用臨床的緩解藥物，自我評(píng)價(jià)哮喘控制得如何。
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哮喘已經(jīng)列入了臨床常見的慢病管理，在我們醫(yī)院就診的病人出院后都會(huì)鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我管理和監(jiān)測(cè)，和醫(yī)生建立伙伴關(guān)系，定期的隨訪，隨訪讓病人在家中記錄哮喘日記，里面的內(nèi)容是哮喘患者的就診情況，就診的時(shí)間，在就診前懂得ACT評(píng)分，ACP型分包括五個(gè)小題目，每個(gè)題目從一分到五分，病人記錄下來，如果得到了25分說明哮喘控制得非常好，20和24分就是接近于目標(biāo)，如果是在20分以下說明哮喘控制的并不理想，除了這個(gè)還有一個(gè)癥狀和峰值流速的測(cè)定，在這一個(gè)月當(dāng)中有沒有出現(xiàn)喘息，業(yè)界有沒有癥狀，活動(dòng)以后有沒有氣短、有沒有用臨床的緩解藥物，自我評(píng)價(jià)哮喘控制得如何。
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怎么理解肺結(jié)核病灶的穩(wěn)定期，我們就是說從影像上，肺結(jié)核它的表現(xiàn)可以有，這種滲出性的改變，有增殖性的改變，有這種鈣化 結(jié)節(jié)這種情況，那一般來說穩(wěn)定性病灶，多數(shù)以纖維性病灶，或者是鈣化硬結(jié)的病灶為主肺結(jié)核患者如何做好自我管理，首先就是說你要能積極、正確的認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，它是有傳染性的，如果是肺結(jié)核的病人，最好你少到公共場(chǎng)所去，然后平常你要注意，如果跟別人接觸的時(shí)候你要戴口罩 ，避免這種直接的這種傳播。
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哮喘的預(yù)防主要是避免接觸一些過敏的東西以及食物，避免接觸花粉、動(dòng)物的皮毛、油煙，這些容易導(dǎo)致氣道反應(yīng)的東西和環(huán)境。
另外做一些適當(dāng)?shù)腻憻挘委熤绣憻?，這也是不能少的。增強(qiáng)機(jī)體免疫力，能夠明顯的減少哮喘的發(fā)生次數(shù)?；颊叩娘嬍硲?yīng)該以清淡容易消化的食物為主，避免一些辛辣刺激性的食物。起居是要保持干凈、溫暖、濕潤(rùn)，注意通風(fēng)透光。
如果出現(xiàn)在急性發(fā)作期，需要應(yīng)用一些藥物的控制，糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張藥的治療，病情緩解起來的時(shí)候，可以使用一些長(zhǎng)效的激素類藥物來進(jìn)行吸入，改善哮喘的癥狀。
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哮喘的診斷主要是通過哮喘發(fā)作時(shí)的病因，發(fā)作時(shí)的一些癥狀，體征以及肺功能的檢查進(jìn)行一個(gè)綜合評(píng)估。
其中肺功能的檢查主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，激發(fā)試驗(yàn)，呼氣峰流速變異率的檢測(cè)，哮喘患者常在接觸過敏性變應(yīng)原以后，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽或者是胸悶等癥狀。雙肺聽診的時(shí)候可聽到呼吸相為主的哮鳴音，急性發(fā)作后癥狀不能自行緩解，可使用一些支氣管舒張劑或者是激素來改善憋喘的癥狀。
平時(shí)的生活中哮喘患者需要注意避免接觸一些過敏原，減少哮喘的急性發(fā)作，并可以長(zhǎng)期吸入一些激素或者是支氣管舒張劑來改善癥狀。
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哮喘的治療主要分為急性期的治療以及緩解期的治療。
哮喘在急性發(fā)作期喘息，呼吸困難加重，需要應(yīng)用吸入性的激素，或者是全身使用靜脈激素，短效的一些β受體激動(dòng)劑，像沙丁胺醇、特布他林，甚至茶堿類的藥物來改善一個(gè)哮喘的癥狀，并給予抗炎、吸氧等相關(guān)的措施。
對(duì)于緩解期可使用一些長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素，以長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，來維持一個(gè)哮喘的癥狀，來控制是哮喘發(fā)作的次數(shù)減少，避免一些急性發(fā)作，來改善患者的癥狀。
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一旦考慮是哮喘，那要做的檢查是比較多的，首先因?yàn)橄且环N過敏性疾病，那首先肯定要檢測(cè)過敏原，現(xiàn)在很多醫(yī)院可以開展過敏原的檢測(cè)，包括很多種，一般的就是有十幾種二十來種，主要包括一些食物，還有一些自然界存在的一些花粉，還有一些螨蟲等等，所以第一個(gè)就是過敏原的檢測(cè)，第二個(gè)很重要的，就是肺能肺功能的檢查，因?yàn)橄璺芜M(jìn)行鑒別，最主要的手段就是肺功能的檢查，它是一種氣道不可逆的阻塞，而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞，所以它的舒張實(shí)驗(yàn)是陽性的，另外，因?yàn)橄谴嬖跉獾栏叻磻?yīng)性的，所以它的激發(fā)試驗(yàn)是陽性的，而慢阻肺的激發(fā)試驗(yàn)是陰性的，那么另外我們還有一個(gè)檢測(cè)，就是呼吸一氧化碳測(cè)定，哮喘的患者多數(shù)的病人，呼吸一氧化碳測(cè)定它是升高的，而且它可以在一定程度上面，作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，這個(gè)病人如果治療有效，那呼吸一氧化碳測(cè)定的數(shù)字會(huì)降低的，如果我們?cè)谥委熯^程中，這個(gè)數(shù)字在不停地升高，證明哮喘治療是沒有效果的，那我們要更改治療方法。
