高血壓視網(wǎng)膜病變的分級(jí)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍的變細(xì)、變窄，小動(dòng)脈細(xì)窄均勻，但是它沒(méi)有滲出和出血的改變；
第二級(jí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯變細(xì)管管徑變得不規(guī)則；第三個(gè)就是視網(wǎng)膜動(dòng)脈縮窄不規(guī)則，而合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絨斑的形成；第四級(jí)就是在三級(jí)的基礎(chǔ)上，它形成的視神經(jīng)的病變，
如視網(wǎng)膜水腫、缺血性視神經(jīng)病變。那么在三級(jí)高血壓性視網(wǎng)膜病變基礎(chǔ)上，合并了視神經(jīng)病變，那么就稱之為高血壓性視網(wǎng)膜病變的四級(jí)。
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第一級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍的變細(xì)、變窄，小動(dòng)脈細(xì)窄均勻，但是它沒(méi)有滲出和出血的改變；
第二級(jí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯變細(xì)管管徑變得不規(guī)則；第三個(gè)就是視網(wǎng)膜動(dòng)脈縮窄不規(guī)則，而合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絨斑的形成；第四級(jí)就是在三級(jí)的基礎(chǔ)上，它形成的視神經(jīng)的病變，
如視網(wǎng)膜水腫、缺血性視神經(jīng)病變。那么在三級(jí)高血壓性視網(wǎng)膜病變基礎(chǔ)上，合并了視神經(jīng)病變，那么就稱之為高血壓性視網(wǎng)膜病變的四級(jí)。
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糖尿病是一個(gè)慢性的全身性的系統(tǒng)性的疾病，在沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病眼部并發(fā)癥的時(shí)候要求嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)對(duì)有高血脂、高血壓的病人控制好血壓、血脂這樣才有可能會(huì)避免糖尿病引起的眼底病變的加重。如果已經(jīng)出現(xiàn)了眼部并發(fā)癥的話，就一定要找?？频难鄣揍t(yī)生進(jìn)行全面的檢查而且要請(qǐng)內(nèi)分泌的醫(yī)生幫助調(diào)整好血糖，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)量的控制以及藥物治療等等。眼底病變及時(shí)用藥或者激光治療這都要請(qǐng)眼底病的專家進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)這些治療有可能將這種致盲性疾病的危險(xiǎn)因素降低到最低，在糖尿病早期沒(méi)有什么并發(fā)癥的時(shí)候很多患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)候很可能已經(jīng)到了中期或者晚期，大家應(yīng)該在有糖尿病疾病的時(shí)候，找到專科的眼底專家進(jìn)行眼底檢查、篩查一旦眼部有早期的一些改變就應(yīng)該進(jìn)行早一點(diǎn)干預(yù)。
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高血壓根據(jù)血壓升高的水平，可將高血壓分為高血壓一級(jí)，也就是輕度高血壓，二級(jí)，中度高血壓，三級(jí)，重度高血壓。
一級(jí)高血壓，患者的收縮壓是在140~159mmHg，舒張壓是在90~99mmHg；
二級(jí)高血壓血壓的值為收縮壓在160~179mmHg，舒張壓在100~109mmHg；
三級(jí)高血壓，也就是重度高血壓，收縮壓是在180mmHg，而舒張壓是在110mmHg。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時(shí)的服用藥物。
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早產(chǎn)兒接觸了高濃度的氧，然后高濃度的氧對(duì)視網(wǎng)膜的血管發(fā)育起到抑制作用，一旦他離開(kāi)這個(gè)環(huán)境，在正常的用氧情況下，視網(wǎng)膜就會(huì)迅速增長(zhǎng)，然后就會(huì)形成眼底改變。
早期就會(huì)引起無(wú)血管區(qū)，嚴(yán)重的就會(huì)引起網(wǎng)膜脫離引起失明，所以，一般在早期進(jìn)行眼底檢查，排除眼部視網(wǎng)膜早期的病變，發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)治療，就不會(huì)造成眼部視力損害。
所以，早產(chǎn)兒病變一定要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行眼部篩查，一旦發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)處理，及時(shí)手術(shù)。
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第一激光治療會(huì)導(dǎo)致失明，這是一個(gè)誤區(qū)，目前來(lái)講視網(wǎng)膜光明治療是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的最有效的治療方法之一，主要是通過(guò)破壞對(duì)視網(wǎng)膜外層組織減少視網(wǎng)膜的缺氧從而保證對(duì)關(guān)鍵性的視網(wǎng)膜內(nèi)層組織保留部分重要的功能，因此這種治療方法不會(huì)直接導(dǎo)致患者失明，當(dāng)然部分患者治療激光后會(huì)出現(xiàn)視力下降。第二激光治療也不是一勞永逸，有很多患者以為打過(guò)激光就不會(huì)再出現(xiàn)問(wèn)題了，當(dāng)然這種認(rèn)識(shí)也是有問(wèn)題的，糖尿病控制如果不佳的話糖尿病視網(wǎng)膜病變，這個(gè)病變還是會(huì)繼續(xù)進(jìn)展也就是說(shuō)視網(wǎng)膜缺血缺氧的狀態(tài)還有可能會(huì)加重，因此即使進(jìn)行了激光光凝治療還需要定期的檢查。第三就是激光及手術(shù)治療能夠恢復(fù)視力，這個(gè)認(rèn)識(shí)也是有問(wèn)題的因?yàn)橹兰す饧笆中g(shù)治療對(duì)大多數(shù)患者僅僅是能夠維持現(xiàn)有的視力，并不一定能夠明顯的提高患者的視力，其實(shí)視網(wǎng)膜功能受損如果不是很嚴(yán)重的患者，就有可能會(huì)提高患者的視力。
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糖尿病視網(wǎng)病變的臨床表現(xiàn)，病人可有視力下降，也可以有嚴(yán)重的失明。從眼科檢查方面就可以看到有眼底的視網(wǎng)膜出血，就是有些小紅點(diǎn)叫出血點(diǎn)。還有微動(dòng)脈瘤、微血管瘤，還有一些白色的病變，就會(huì)有心血管導(dǎo)致腔的出血，導(dǎo)致滲出增殖膜的形成，導(dǎo)致前瞻性視網(wǎng)膜脫離，甚至引起孔源性視網(wǎng)膜脫離，這就比較嚴(yán)重。所以這些病變都可以引起嚴(yán)重視力的損傷損害而導(dǎo)致視力下降，特別是黃斑水腫。
