肺結(jié)節(jié)如何確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般的肺結(jié)節(jié)的確診，首先從低劑量螺旋CT篩查出有肺結(jié)節(jié)，那么根據(jù)肺結(jié)節(jié)的部位可以選擇確診的手段，一般周邊性的肺結(jié)節(jié)可以做經(jīng)CT定位下的肺穿刺，一般的小結(jié)節(jié)比較小的情況下，磁導航引導下CT定位肺穿刺，這個技術(shù)確實是一個比較新穎的技術(shù)，穿刺的陽性還是很高的，能達到90%以上，另一個靠近中心的肺結(jié)節(jié)可以做一個氣管鏡的電子氣管鏡看一下，首先灌洗一下肺結(jié)節(jié)所在的頁段，收集這些液體看看能不能收取一些除了細胞學的診斷，那么再一個是拿出這些東西來做病理，最終結(jié)節(jié)的確診確實需要病理的結(jié)果，如果有肺結(jié)節(jié)了也有縱膈淋巴結(jié)腫大的情況下，可以通過電子B超氣管鏡來做一個縱膈淋巴結(jié)的B超的穿刺技術(shù)，這個技術(shù)也是一個脫落細胞學的檢查，比如說PET-CT檢查，這種檢查手段一般的代謝沖動比較高的，而且CT上顯示的是密度比較高的，而且不均勻的密度，而且它的SUV值比較大的，說明惡性的可能性要大一些。
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一般的肺結(jié)節(jié)的確診，首先從低劑量螺旋CT篩查出有肺結(jié)節(jié)，那么根據(jù)肺結(jié)節(jié)的部位可以選擇確診的手段，一般周邊性的肺結(jié)節(jié)可以做經(jīng)CT定位下的肺穿刺，一般的小結(jié)節(jié)比較小的情況下，磁導航引導下CT定位肺穿刺，這個技術(shù)確實是一個比較新穎的技術(shù)，穿刺的陽性還是很高的，能達到90%以上，另一個靠近中心的肺結(jié)節(jié)可以做一個氣管鏡的電子氣管鏡看一下，首先灌洗一下肺結(jié)節(jié)所在的頁段，收集這些液體看看能不能收取一些除了細胞學的診斷，那么再一個是拿出這些東西來做病理，最終結(jié)節(jié)的確診確實需要病理的結(jié)果，如果有肺結(jié)節(jié)了也有縱膈淋巴結(jié)腫大的情況下，可以通過電子B超氣管鏡來做一個縱膈淋巴結(jié)的B超的穿刺技術(shù)，這個技術(shù)也是一個脫落細胞學的檢查，比如說PET-CT檢查，這種檢查手段一般的代謝沖動比較高的，而且CT上顯示的是密度比較高的，而且不均勻的密度，而且它的SUV值比較大的，說明惡性的可能性要大一些。
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隨著人們生活水平的提高，對健康的重視程度越來越越重視，醫(yī)學的發(fā)展隨著檢查手段的提高，羅旋CT的廣泛使用，大多數(shù)人是在體檢發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)一旦是惡性，有的人就會很緊張焦慮 ，夜不能寐，也是影響飲食憂心忡忡，影響他生活質(zhì)量，如果在這種情況下，可以有惡性傾向，可以早期的干預它做手術(shù)治療，定制它的性質(zhì)，這個結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)惡性了，也有一個早發(fā)現(xiàn)、早診斷 、早處理，它的五年生存率很高，手術(shù)干預幾乎不影響它的生存，也不影響它的愈后， 此想早診斷、早治療、 早發(fā)現(xiàn)也許對大部分人說是好事。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)節(jié)的常識性東西普及到民間，讓他都感覺到結(jié)節(jié)不是一個早期的結(jié)節(jié)，對人體的生存根本沒有多大的害處，因此不要過分的擔心結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)到專科醫(yī)院找專家去檢查去治療，那么對你的影響即使有結(jié)節(jié)也不要影響你的生活質(zhì)量和工作。
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肺結(jié)節(jié)如何治療要根據(jù)引起肺結(jié)節(jié)的病因及肺結(jié)節(jié)的良惡性來進行分析。
如果是炎癥感染導致的肺結(jié)節(jié)，應進行抗感染治療；如是結(jié)核疾病引起的肺部結(jié)節(jié)，需要應用抗結(jié)核藥物進行治療；如果是腫瘤引起的肺結(jié)節(jié)，需要明確腫瘤的性質(zhì)，必要時給予手術(shù)治療；如果是炎癥痊愈后導致的增生、鈣化、纖維化引起的肺部結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般不引起臨床癥狀，也不需要特殊治療，定期隨訪即可。
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肺結(jié)節(jié)如何治療？要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)來決定。如果肺結(jié)節(jié)通過肺穿刺活檢，確診為惡性腫瘤，這個根據(jù)具體情況考慮手術(shù)切除，放化療治療。
對于肺結(jié)核分支桿菌、真菌感染引起的肺結(jié)節(jié)，可分別給予抗結(jié)核治療，抗真菌治療。
如果肺部結(jié)節(jié)無法確定性質(zhì)，成邊緣光滑，直徑小，增強ct未見強化這個動態(tài)觀察，一般每三個月復查一次肺部ct，連續(xù)兩次肺結(jié)節(jié)無動態(tài)變化，
在復查肺部ct的間隔時間可以設(shè)段延長至每半年，每年復查一次，如隨訪過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短時間內(nèi)變大，或出現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié)應及時采取各項檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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確診卵巢癌通過以下三點：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗，肯定是明確診斷卵巢癌的金標準，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進行細胞學檢查，
3.通過血液檢測，卵巢癌有個特點，當然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標是不同的，但它都具有一個特點，就是腫瘤會分泌一點點的物質(zhì)，然后進入血液后就會成一個信號的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點關(guān)系，但總體來說都叫血清的腫瘤標志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗，但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價值還談不上完全確診，主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊，還是惡性包塊。
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很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個肺結(jié)節(jié)非常的擔心很焦慮，但實際上也不要擔心。因為很多專科醫(yī)生如果認為是有感染的情況下，會讓患者服用兩個星期左右的抗生素，然后在一個月的時間會再復查一個高分辨的CT，如果吸收了那就沒有問題了。如果說沒有吸收，會做一些包括血管炎，包括一些真菌的一些血的檢測，同時會讓患者大概在三個月左右進行一個復診來看結(jié)節(jié)的大小。最常見的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié)，一般在八個毫米左右的，會讓病人在三個月左右復查，如果說三個月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了，或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實性成分增加了，這個時候就要警惕它會不會是一個惡性的結(jié)節(jié)，這個時候會多學科的討論，包括呼吸科，包括胸外科，討論是否進行一個手術(shù)的治療，有機器也不要太擔心，你在?？漆t(yī)生的指導下面，你放心的進行一個隨訪，經(jīng)常是三個月或者是六個月，根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同，來進行一個觀察，為下一步的治療做準備，所以不用擔心，但是在戰(zhàn)略上要重視它，但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它，不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情，在?？漆t(yī)生的指導下進行一個隨訪觀察是比較安全的。
