肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛是怎么回事
收聽:3.85w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大部分的肺結(jié)節(jié)一般是沒有癥狀,是體檢發(fā)現(xiàn),極少部分的肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛,說明肺結(jié)節(jié)主要是它的發(fā)病部位靠近胸膜,靠近周邊,那么胸膜它有感覺神經(jīng),一般靠近胸膜有胸膜牽扯情況下,這個(gè)容易出現(xiàn)了疼痛,那么胸膜什么情況下容易出現(xiàn)胸膜前伸,也就是說肺實(shí)質(zhì)和胸膜之間它有一種肺實(shí)質(zhì)的纖維化,容易出現(xiàn)的一個(gè)收縮斑痕,收縮的情況下它和胸膜有一定的黏連牽涉到胸膜,也就是容易出現(xiàn)一個(gè)胸膜凹陷癥,在這種情況下它容易出現(xiàn)疼痛,再一個(gè)就是這個(gè)結(jié)節(jié),特別靠胸膜邊胸膜下,出現(xiàn)的這種結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛,其實(shí)出現(xiàn)胸膜疼胸痛并不是一個(gè)疾病,已發(fā)展到很嚴(yán)重的程度的一種表現(xiàn),只是說結(jié)節(jié)發(fā)病的部位不一樣而已,并不能說明結(jié)節(jié)的大小和它的嚴(yán)重程度,以及它的性質(zhì)。
相關(guān)音頻推薦
-
大部分的肺結(jié)節(jié)一般是沒有癥狀,是體檢發(fā)現(xiàn),極少部分的肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛,說明肺結(jié)節(jié)主要是它的發(fā)病部位靠近胸膜,靠近周邊,那么胸膜它有感覺神經(jīng),一般靠近胸膜有胸膜牽扯情況下,這個(gè)容易出現(xiàn)了疼痛,那么胸膜什么情況下容易出現(xiàn)胸膜前伸,也就是說肺實(shí)質(zhì)和胸膜之間它有一種肺實(shí)質(zhì)的纖維化,容易出現(xiàn)的一個(gè)收縮斑痕,收縮的情況下它和胸膜有一定的黏連牽涉到胸膜,也就是容易出現(xiàn)一個(gè)胸膜凹陷癥,在這種情況下它容易出現(xiàn)疼痛,再一個(gè)就是這個(gè)結(jié)節(jié),特別靠胸膜邊胸膜下,出現(xiàn)的這種結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛,其實(shí)出現(xiàn)胸膜疼胸痛并不是一個(gè)疾病,已發(fā)展到很嚴(yán)重的程度的一種表現(xiàn),只是說結(jié)節(jié)發(fā)病的部位不一樣而已,并不能說明結(jié)節(jié)的大小和它的嚴(yán)重程度,以及它的性質(zhì)。
-
胸部疼痛往往給患者造成很大的恐慌,一般胸部疼痛有以下幾種原因:
第一、如果是心前區(qū)疼痛,要小心心臟疾病,比如心絞痛、心肌缺血引起來的疼痛,這時(shí)候應(yīng)該到心內(nèi)科做急診心電圖以及心肌酶譜檢查。
第二、有可能是肺部的疾病,比如胸腔積液、肺部感染會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛,呼吸、翻身以及咳嗽等動(dòng)作都會(huì)引起疼痛。
第三、胸部疼痛,在年輕人里面多見,就是肋骨疼痛綜合癥以及蒂策病等,會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛,在做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)引起疼痛加重。
第四、如果是老年人出現(xiàn)胸部疼痛,要警惕肺部腫瘤以及骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折,也會(huì)引起胸部疼痛。
當(dāng)出現(xiàn)胸部疼痛時(shí),可以到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,比如肺部CT、血沉、C反應(yīng)蛋白等或者做胸椎磁共振,請(qǐng)??漆t(yī)生進(jìn)行分析治療。
-
肺結(jié)節(jié)是指在胸片或者胸部CT中發(fā)現(xiàn)了直徑小于30毫米,并且周圍肺組織包繞的軟組織影,在影像學(xué)圖片上呈圓形或者類圓形,可以是單個(gè)結(jié)節(jié),也可以是多個(gè)結(jié)節(jié),直徑在5~10毫米,稱為肺小結(jié)節(jié),直徑小于5毫米稱為肺微小結(jié)節(jié),直徑大于30毫米稱為腫塊。
肺結(jié)節(jié)病因多為感染,比如結(jié)核桿菌感染、真菌感染,也可能是一些慢性的炎癥,或者一些腫瘤,良性的、惡性的,一般早期無明顯表現(xiàn),都在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),對(duì)于肺非實(shí)行結(jié)節(jié),直徑小于5毫米,三個(gè)月后復(fù)查CT,直徑5~10毫米,建議6個(gè)月復(fù)查CT,直徑大于10毫米,3~6個(gè)月復(fù)查CT。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定,可以6~12個(gè)月再?gòu)?fù)查CT或者考慮手術(shù)切除。對(duì)于實(shí)性的或者部分實(shí)性的結(jié)節(jié),直徑小于6毫米,每年復(fù)查胸部CT直徑在6~8毫米的,三個(gè)月復(fù)查CT,結(jié)節(jié)無變化,6個(gè)月再?gòu)?fù)查胸部CT。對(duì)于直徑大于8毫米的,考慮PET-CT檢查,若低度懷疑肺癌,可進(jìn)行隨訪,若高度懷疑肺癌,建議活檢或者手術(shù)切除,隨訪過程中,如果發(fā)現(xiàn)節(jié)節(jié)增快、增長(zhǎng),建議手術(shù)切除。以上所有情況隨訪過程中,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者非實(shí)性結(jié)節(jié)向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變,除了是直徑小于5毫米的,考慮3~6個(gè)月復(fù)查CT之外,其他的均建議手術(shù)切除。
-
肺結(jié)節(jié)的病因如下:
1、肺結(jié)節(jié)有可能是患者以前得過肺部感染,炎癥吸收好轉(zhuǎn)后,遺留在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)。
2、有可能是以前得過肺結(jié)核,通過積極的抗結(jié)核治療,病灶鈣化之后,遺留在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)。
3、可能是長(zhǎng)期暴露于粉塵的環(huán)境,粉塵吸附于肺部,而導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成,需要定期復(fù)查肺部CT。
4、可能是肺部腫瘤形成的肺結(jié)節(jié)樣的改變,一般會(huì)有胸悶、胸痛、痰中帶血絲,支氣管鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)可以明確診斷。
-
肺結(jié)節(jié)毛刺就是在CT影像學(xué)上,可以看到肺結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起,這叫肺結(jié)節(jié)的毛刺,它一般發(fā)生在肺結(jié)節(jié)和肺實(shí)質(zhì)之間的交界面上,肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術(shù)語,肺結(jié)節(jié)的肺小葉間隔水腫,肺解剖學(xué)上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫,容易出現(xiàn)毛刺,其次就是說肺的淋巴管,肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血,這也是一個(gè)毛刺出現(xiàn)了一個(gè)病理基礎(chǔ),一般的肺結(jié)節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結(jié)節(jié)比較多見一點(diǎn),良性結(jié)節(jié)少見一點(diǎn),因此,肺結(jié)節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細(xì)胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織,侵犯肺組織的一種表現(xiàn),它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個(gè)肺的毛刺。
-
肺上有結(jié)節(jié)有以下原因:
1、可能長(zhǎng)期暴露于粉塵,粉塵吸附于肺部而形成的肺上結(jié)節(jié)。只需要定期復(fù)查肺部CT,脫離粉塵環(huán)境。如不能脫離粉塵環(huán)境,必須做好防護(hù)措施,佩戴口罩。
2、可能是肺部感染在肺部形成的影像學(xué)表現(xiàn),一般有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、白細(xì)胞增高等表現(xiàn),通過積極的抗炎、抗感染治療,結(jié)節(jié)會(huì)消失。
3、還要考慮肺結(jié)核,肺結(jié)核在肺部也會(huì)形成結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn),有午后低熱、盜汗、乏力等。經(jīng)過抗結(jié)核治療,結(jié)節(jié)也會(huì)吸收好轉(zhuǎn)。