肺結(jié)節(jié)在臨床上可以分為哪些類型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺結(jié)節(jié)在臨床上都分為哪種類型，一是良性， 二是惡性兩種大的類型，良性的又分為炎癥性的，炎性假瘤結(jié)合性的，結(jié)核球霉菌感染病原菌引起，因?yàn)椴≡譃槊咕缘幕蛘呤悄懝檀夹苑窝祝蛘呤且恍┢渌囊恍┪廴疽鸬?，比如職業(yè)病引起的吸肺結(jié)節(jié)， 塵肺或者空氣污染引起的一些，炎性的結(jié)節(jié)惡性的一般是分為細(xì)小結(jié)節(jié)，粗結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)一般就是說在兩公分到三公分之間比較大的，一個(gè)粗大結(jié)節(jié)一到2兩個(gè)公分之間，屬于一些小結(jié)節(jié)一公分以下屬于微小結(jié)節(jié)，它按性質(zhì)來分兩個(gè)類型，按結(jié)節(jié)的大小來分為大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)和細(xì)小結(jié)節(jié)。
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肺結(jié)節(jié)在臨床上都分為哪種類型，一是良性， 二是惡性兩種大的類型，良性的又分為炎癥性的，炎性假瘤結(jié)合性的，結(jié)核球霉菌感染病原菌引起，因?yàn)椴≡譃槊咕缘幕蛘呤悄懝檀夹苑窝?，或者是一些其他的一些污染引起的，比如職業(yè)病引起的吸肺結(jié)節(jié)， 塵肺或者空氣污染引起的一些，炎性的結(jié)節(jié)惡性的一般是分為細(xì)小結(jié)節(jié)，粗結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)一般就是說在兩公分到三公分之間比較大的，一個(gè)粗大結(jié)節(jié)一到2兩個(gè)公分之間，屬于一些小結(jié)節(jié)一公分以下屬于微小結(jié)節(jié)，它按性質(zhì)來分兩個(gè)類型，按結(jié)節(jié)的大小來分為大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)和細(xì)小結(jié)節(jié)。
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近年來已達(dá)成共識(shí)，，低劑量螺旋CT是診斷早期肺癌唯一的可靠的方法，尤其是高分辨CT的應(yīng)用已能從肺部結(jié)節(jié)人群中及早的篩選出早期肺癌的人，當(dāng)然結(jié)合患者臨床表現(xiàn)體征還有血液里面腫瘤細(xì)胞檢測痰里找腫瘤細(xì)胞以及氣管進(jìn)穿刺活檢還有CT定位下穿刺活檢甚至是PadCT等全身檢查對(duì)早期肺癌的診斷也很有幫助，肺部結(jié)節(jié)根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的密度惡性概率不一樣臨床上主要分為三類：第一類就是實(shí)性結(jié)節(jié)，它指的就是肺部結(jié)節(jié)內(nèi)部，全部是軟組織密度影其內(nèi)不能看見血管以及它的惡性概率是最低的；第二類人群是肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，這就是近幾年非常熱門，毛玻璃結(jié)節(jié)指的是這個(gè)結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)就如同磨砂玻璃一樣若隱若現(xiàn)，但是體內(nèi)的血管和支氣管是清晰可見的它的惡性概率比實(shí)性結(jié)節(jié)略微高一點(diǎn)；第三類人群就是部分實(shí)性結(jié)節(jié)它指的是肺部結(jié)節(jié)里面既有實(shí)性成份也有毛玻璃結(jié)節(jié)成份，它的惡性概率是最高的。
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通常情況下，白癜風(fēng)分為節(jié)段型和非節(jié)段型，這是根據(jù)臨床表現(xiàn)來分類的。節(jié)段型皮損沿著神經(jīng)結(jié)的走形以及皮結(jié)分布，大致上和皮節(jié)分布是一致的，這一類型叫節(jié)段型。非節(jié)段型又分為局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型。局限的發(fā)生在某一個(gè)部位的一處皮損叫局限型，散發(fā)型就是多處皮損，泛發(fā)型皮損就比較多散發(fā)于身體各部分，這叫散發(fā)型。肢端型是特殊的類型，它主要分布在肢端，包括手指的肢端以及頭面部，這叫肢端型。臨床上有些病例可以是節(jié)段型和非節(jié)段型混合分布的，也有些病例可以由不同的型別向另外的型別轉(zhuǎn)換，比如局限型的可以向散發(fā)型甚至是泛發(fā)型轉(zhuǎn)換。
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肺部結(jié)節(jié)人群來了以后，我們需要根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，計(jì)算患者的可能惡性概率。比如他惡性概率小于5%，我們就稱為低危的惡性概率，在5%到65%是中危的，惡性概率在65%以上的，就是高危。還有肺癌的一些危險(xiǎn)因素，比如患者的年齡、有沒有吸煙、被動(dòng)吸煙、有沒有相關(guān)的腫瘤史、家族史這些危險(xiǎn)因素。還有患者的身體狀況，包括他的心肺功能，包括有沒有其他的合并疾病等因素來綜合判斷。對(duì)于肺癌的高發(fā)人群，我們要進(jìn)行直接的手術(shù)治療。對(duì)于患者身體狀況不是很好，有一定手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的，肺癌的肺部結(jié)節(jié)經(jīng)過評(píng)估，考慮也是中危的情況，我們可以采取一些非手術(shù)的活檢。首先明確他是不是肺癌，如果是肺癌，我們?cè)傩枰颊哌M(jìn)一步溝通來決定是否采取手術(shù)。第三個(gè)方法，就是患者身體狀況非常差，不具備手術(shù)的條件，那么這一部分人群，我們就需要通過影像學(xué)，比如CT定期復(fù)查定期評(píng)估，觀察結(jié)節(jié)的變化，來決定進(jìn)一步的治療方案。
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子宮肌瘤根據(jù)生長部位的不同可以分為子宮體的肌瘤和子宮頸的肌瘤，就是根據(jù)它部位的不同，還有根據(jù)它子宮肌層的關(guān)系分為子宮肌壁間肌瘤，就在肌肉間長的叫肌壁間肌瘤，這個(gè)一般占60%到70%，還有就是在漿膜下肌瘤，漿膜下肌瘤一般占20%，然后還有黏膜下肌瘤，就在這個(gè)黏膜下生長的，黏膜下肌瘤占10%到15%，不同的肌瘤在臨床上處理的手段是不一樣的，如果是肌壁間的肌瘤特別大，如果你要做手術(shù)的時(shí)候就要切開肌層、漿膜層、肌層然后把這肌瘤挖出去，如果其他部位沒有肌瘤，單純黏膜下肌瘤的話可以不用通過腹部，通過陰道、宮頸、宮腔鏡下就可以做手術(shù)。這樣就是不用從上邊腹部做手術(shù)，這樣損傷也小，痛苦也小。
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鼻竇炎按發(fā)病的急緩或者說是發(fā)病時(shí)間的長短可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎；對(duì)時(shí)間超過三個(gè)月以上的稱之為是慢性鼻竇炎，不超過三個(gè)月的稱為是急性鼻竇炎還可以按病因劃分為是感染性鼻竇炎和非感染性鼻竇炎。感染性鼻竇炎也就是通常所說的化膿性鼻竇炎；非感染性鼻竇炎可能是一些過敏因素在里面的一些，當(dāng)然可以把它劃分為一些特殊感染的，比如說真菌性過敏性鼻竇炎等等。它的劃分種類是比較多的，鼻竇通常都在顱骨的空腔里面，因此平常患了鼻竇炎以后通過常規(guī)的物理檢查是沒辦法看到鼻竇竇腔里面的，因此通常會(huì)借助一些輔助的手段來進(jìn)行觀察和診斷。首先在體格檢查的時(shí)候就會(huì)對(duì)鼻腔進(jìn)行檢查，間接的可以看到各個(gè)鼻竇的竇口跟鼻腔的交界處可能會(huì)有一些膿性分泌物，我們可能會(huì)進(jìn)行一些物理體檢來判定；第二個(gè) 還可以通過鼻內(nèi)窺鏡對(duì)這個(gè)鼻腔比較隱蔽的部位或者說是鼻竇和鼻腔溝通的部位進(jìn)行更進(jìn)一步的觀察。當(dāng)然了這個(gè)觀察對(duì)于個(gè)別鼻竇能直接觀察到大的竇口，但是看到竇腔里面還是有困難的，因?yàn)楸歉]分布在鼻腔的周圍在一定的程度上就是沒法直視的，因此我們可能直接看不到；第三個(gè)也就是咱們臨床上診斷最有效的方法，也是最普及的方法就是進(jìn)行一個(gè)鼻腔和鼻竇的CT掃描。通過CT掃描可以對(duì)鼻竇里面的病變的程度，以及是哪幾個(gè)鼻竇有病變都可以進(jìn)行詳細(xì)的觀察，因此通過常規(guī)的物理體檢，鼻內(nèi)窺鏡檢查再輔助于CT掃描，通常會(huì)對(duì)鼻腔鼻竇，尤其是鼻竇疾病做出很明確的診斷。
