什么是帕金森的肌強(qiáng)直和帕金森的步態(tài)異常
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肌強(qiáng)直它是出現(xiàn)齒輪樣的，而不是像腔梗一樣完全動(dòng)不了那種，用藥物相應(yīng)癥狀就會(huì)減輕。帕金森的異常步態(tài)，慌張步態(tài)，就是走路的時(shí)候病人步幅減小，然后往前越走越快，然后剎不住車的那種感覺(jué)，最典型就是患者啟動(dòng)是困難的，就是剛走那幾步是很難啟動(dòng)的，然后他剎車的時(shí)候，停下來(lái)的時(shí)候也非常困難，這是典型的帕金森的這種步態(tài)，慌張步態(tài)、異常步態(tài)都是一些后期晚期才會(huì)出現(xiàn)的癥狀，早期異常步態(tài)，可能是走路的時(shí)候擺臂不對(duì)稱，或者一側(cè)的肢體笨拙了
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肌強(qiáng)直它是出現(xiàn)齒輪樣的，而不是像腔梗一樣完全動(dòng)不了那種，用藥物相應(yīng)癥狀就會(huì)減輕。帕金森的異常步態(tài)，慌張步態(tài)，就是走路的時(shí)候病人步幅減小，然后往前越走越快，然后剎不住車的那種感覺(jué)，最典型就是患者啟動(dòng)是困難的，就是剛走那幾步是很難啟動(dòng)的，然后他剎車的時(shí)候，停下來(lái)的時(shí)候也非常困難，這是典型的帕金森的這種步態(tài)，慌張步態(tài)、異常步態(tài)都是一些后期晚期才會(huì)出現(xiàn)的癥狀，早期異常步態(tài)，可能是走路的時(shí)候擺臂不對(duì)稱，或者一側(cè)的肢體笨拙了
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肌強(qiáng)直是帕金森病人非常重要的臨床表現(xiàn)，臨床上肌強(qiáng)直分為一個(gè)由于震顫導(dǎo)致的齒輪樣的張力升高和單純的肌強(qiáng)直，就鉛管上的張力升高，這個(gè)在帕金森病人是很多見(jiàn)的。如果說(shuō)不合并震顫就是鉛管上的肌強(qiáng)直，如果合并震顫就是齒輪樣的肌強(qiáng)直。
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帕金森病人步態(tài)障礙是非常常見(jiàn)的，臨床癥狀形容一下就叫慌張步態(tài)。什么叫慌張步態(tài)呢，就是比如說(shuō)我們正常人從椅子上想站起來(lái)行走非常的自如，很快就站起來(lái)了，說(shuō)走邁開(kāi)步就走了。但帕金森的病人不行，站起來(lái)像行走往往猶豫停頓，邁步的時(shí)候非常的困難，一旦起步以后又收不住腳步，就好像前方有一個(gè)物體要去抓物體一樣就是前沖的樣子，特別是在轉(zhuǎn)彎的時(shí)候病人非常的困難。
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帕金森患者進(jìn)行的步態(tài)訓(xùn)練有兩種
1、邁步訓(xùn)練：帕金森病患者的步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)從邁步開(kāi)始，因患者會(huì)出現(xiàn)小碎步、前沖、轉(zhuǎn)彎困難等，所以在邁步時(shí)，要求患者兩眼直視前方，身體站直，兩側(cè)上肢要與下肢起步合拍，協(xié)調(diào)擺動(dòng)，且第一步一定要大跨步，如果第一步很小，就很容易使患者出現(xiàn)慌張步態(tài)。如出現(xiàn)慌張步態(tài)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，然后令患者稍作休息后重新開(kāi)始。如向前邁步訓(xùn)練順利，可令患者嘗試向后跨步移動(dòng)重心訓(xùn)練。
2、按標(biāo)記行走訓(xùn)練：通過(guò)地板加設(shè)標(biāo)記，如行走路線標(biāo)記、轉(zhuǎn)移路線標(biāo)記、足印標(biāo)記等，以達(dá)到控制步幅及寬度的目的，令患者按標(biāo)記指示行走，如步態(tài)控制較好，可逐漸在前方設(shè)置5.0厘米-7.5厘米的障礙物，讓患者試著跨越。
需要注意的是，步態(tài)訓(xùn)練的時(shí)候要注意患者鞋子的選擇。如患者有小碎步，要盡量選擇鞋底摩擦力較大的鞋子，如橡膠底，以保證走步時(shí)不易滑溜；如患者有前沖步態(tài)，要盡量選擇平跟的鞋子，以減慢前沖的趨勢(shì)，患者也可利用手杖限制前沖步態(tài)，維持平衡。
- 袁勇副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:09
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鉛管樣強(qiáng)直是肌張力障礙中的一種，常見(jiàn)于帕金森患者的患肢，在被動(dòng)的牽拉患者大關(guān)節(jié)的時(shí)候，可以感覺(jué)到全程有一種受阻、抵抗、發(fā)僵、扳不動(dòng)，需要到專業(yè)的醫(yī)院，請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范的臨床查體。一般情況下，鉛管樣的肌張力障礙患者，多半還會(huì)伴有肌肉的震顫。
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帕金森病的康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法的等康復(fù)常用治療方法。總的治療原則有三個(gè)：
1、 綜合治療：以藥物治療為主要的治療手段。最有效的藥物為左旋多巴制劑。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。輔以康復(fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進(jìn)展。
2、 用藥原則：用藥宜從小劑量開(kāi)始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長(zhǎng)期的控制。
3.藥物治療：為保護(hù)性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護(hù)性治療。目前臨床上作為保護(hù)性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型抑制劑。近年來(lái)研究表明，B型抑制劑有可能延緩疾病的進(jìn)展，但目前尚無(wú)定論。
- 袁勇副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:38
