泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核包括哪些部位 都有什么表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或者骨結(jié)核。泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核包括腎結(jié)核、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核、 尿道結(jié)核、前列腺結(jié)核等，而腎結(jié)核起病緩慢，早期往往沒有任何癥狀極易漏診，隨著病情的進(jìn)展會出現(xiàn)尿頻，排尿時有尿道燒灼感并有尿急，尿頻的原因是含有膿細(xì)胞和結(jié)核桿菌的尿液刺激膀胱引起。另一個主要表現(xiàn)是血尿，多在尿頻和 尿急等膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)，部分患者以血尿為初始癥狀。血尿產(chǎn)生是因為膀胱收縮時，膀胱黏膜潰瘍導(dǎo)致的出血泌尿，與生殖結(jié)核患者一般都有不同程度的膿尿，嚴(yán)重者呈米湯樣，可稱之為膿血尿泌尿結(jié)核。其全身癥狀不重只有當(dāng)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，腎積膿或者膀胱結(jié)核對側(cè)腎積水時才會出現(xiàn)，全身癥狀包括乏力、 消瘦、腎功能不全和貧血等。晚期膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱攣縮膀胱容量縮小，小于50毫升稱為膀胱攣縮其主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的尿頻、 尿急和充溢性尿失禁。
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頑固性的尿路刺激癥狀是泌尿生殖系結(jié)核的典型，也是非特異性的癥狀，常常導(dǎo)致診斷困難。附睪結(jié)核其典型的表現(xiàn)是慢性附睪炎，由陰囊皮膚干酪形成，是附睪結(jié)核特異性表現(xiàn)。實驗室檢查包括PPD試驗陽性者支持附睪結(jié)核感染的診斷，PPD試驗陰性并不能完全排除結(jié)核桿菌的感染。尿常規(guī)檢查、尿沉渣抗酸染色、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和尿結(jié)核桿菌DNA檢查是化驗檢查的必備項目。影像學(xué)檢查的B超檢查若出現(xiàn)以下表現(xiàn)要考慮腎結(jié)核的可能性，第一原因不明的腎積水，腎臟擴(kuò)張集合系統(tǒng)不規(guī)則合并強(qiáng)回聲鈣化灶。第二腎實質(zhì)出現(xiàn)形態(tài)異常無回聲區(qū)，輸尿管增粗，管壁回聲增強(qiáng)，內(nèi)徑輕度擴(kuò)大，膀胱體積正常或縮小，壁厚呈毛糙態(tài)常伴有對側(cè)的輸尿管擴(kuò)張和腎積水。CT檢查是精標(biāo)準(zhǔn)，膀胱鏡檢查是診斷泌尿男生殖結(jié)核的重要手段，鏡下可以看到膀胱黏膜的典型結(jié)核結(jié)節(jié)和潰瘍表現(xiàn)，沖水后粘膜廣泛的出血也是膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。
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小兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形一般為先天性疾病，少數(shù)為出生后意外傷害致生殖系發(fā)育畸形。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形在臨床上極為常見，這類疾病起源于胚胎發(fā)育階段。研究表明遺傳因素在泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生中可能扮演重要角色。先天性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形多發(fā)生于男性圍產(chǎn)兒，胎兒男性性別，母親孕早、中期感冒，低出生體重，母親孕次≥2及孕前職業(yè)性接觸有害化學(xué)物質(zhì)與胎兒發(fā)生先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形有關(guān)聯(lián)。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形發(fā)生的原因比較復(fù)雜，既有環(huán)境因素的作用也有遺傳因素的作用。因此要確定有關(guān)因素與胎兒發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)畸形的關(guān)系，尚需要更多的流行病學(xué)、畸形學(xué)及分子生物學(xué)的證據(jù)。
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男童生殖系統(tǒng)先天性畸形是指由于各種原因引起生殖細(xì)胞(精子或卵子)、胚胎和胎兒的發(fā)育障礙，導(dǎo)致個體出生時機(jī)體在形態(tài)和功能上的異常狀態(tài)。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形在臨床上極為常見，發(fā)病率約1～8％0，在全部出生缺陷中占第17位，在圍產(chǎn)兒的出生缺陷中處于第2-4位，且發(fā)病率有呈不明原因上升的趨勢。這類疾病起源于胚胎發(fā)育階段。近期研究表明，遺傳因素在泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生中可能扮演重要角色。
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小兒結(jié)核不同表現(xiàn)是偶發(fā)的。因為小孩晚上哭鬧，家長以為是不是缺鈣，耽誤治療引起的，這是最常見的。再就是小孩的話，因為小孩破壞快，骨頭壞的很快，可能幾個月，就整個骨頭全破壞。破壞以后因為后凸畸形，小孩以后容易彎曲。所以因為截癱，50%小孩是因為截癱，不會走路以后才來看病的。
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泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)非常常見的疾病，我國整體的患病率在3%，但總體呈現(xiàn)南多北少的趨勢，所以從重慶這個地區(qū)的患病率大概在5%以上，泌尿系結(jié)石在中青年的這個人群中比較高發(fā)，大概男女的比例是3:1左右，這可能是由于男性更多的從事駕駛、戶外的高溫作業(yè)，這些職業(yè)性的因素有關(guān)，除了高發(fā)病率之外，泌尿系結(jié)石還有很高的復(fù)發(fā)率，大概有50%的患者都可能會出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的時間一般是在九年左右。
