缺血性和出血性腦血管病的特點(diǎn)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦血管病一般指的都是急性的腦血管病，發(fā)病急、常危及人的生命，因此也宜引起人們的重視，急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀，為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞，多數(shù)都是由動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、外傷、栓子進(jìn)入血液阻塞腦部血管而引起，出血性的腦血管病主要是指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性的腦出血，多由高血壓、動(dòng)脈硬化、腫瘤引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致，常見的病因主要有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
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腦血管病一般指的都是急性的腦血管病，發(fā)病急、常危及人的生命，因此也宜引起人們的重視，急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀，為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞，多數(shù)都是由動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、外傷、栓子進(jìn)入血液阻塞腦部血管而引起，出血性的腦血管病主要是指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性的腦出血，多由高血壓、動(dòng)脈硬化、腫瘤引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致，常見的病因主要有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
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缺血性腦血管病和出血性腦血管病都是神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，有很多的時(shí)候很相似，比如說偏癱失語，神經(jīng)功能缺失，甚至說還有昏迷的，但是說最直觀的區(qū)別就是做一些輔助檢查，比如頭部CT，如果要是看頭部CT上有團(tuán)塊狀的高密度影，這一般都是早期出血的表現(xiàn)，如果要是CT上沒什么表現(xiàn)，所以，一般在有神經(jīng)功能缺失的改變這都是缺血性腦血管病的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)一步的行血管檢查來進(jìn)一步明確，一般急診鑒別的時(shí)候都向家屬交代全腦血管造影，這是一個(gè)比較好的檢查方式，很直觀的就能看出來缺血的位置，還有缺血支配的區(qū)域有利于下一步治療，比如說時(shí)間比較短的可以做靜脈和動(dòng)脈溶栓，如果有狹窄的地方可以做支架成形。
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出血性腦血管病首先來說我們要看出血的部位、出血的量，比如說出血出到了蛛網(wǎng)膜下腔，患者會(huì)引起劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。如果說出血僅位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，患者可能有肢體活動(dòng)不靈、肢體偏癱、口角流涎。
有些患者也有頭痛、嘔吐的表現(xiàn)，如果說出血位于腦干，那么患者可能會(huì)即刻的出現(xiàn)肢體麻木，后面進(jìn)行性的出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能的障礙，甚至出現(xiàn)心跳驟停等等。
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出血性腦血管病是血管破了，出血也有輕的有重的，出血性腦血管病主要要根據(jù)出血的部位，出血量的多少，臨床表現(xiàn)所以有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐，另外可以表現(xiàn)為肢體癱、感覺障礙、共濟(jì)障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、腦干出血、顱神經(jīng)麻痹、語言的障礙比如失語、構(gòu)音障礙、言語不能、精神行為異常比如抽搐，可以影響到呼吸心跳中樞，可以直接引起呼吸心臟驟停，出血性腦血管病的常見誘因主要包括：情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)、酗酒、超量運(yùn)動(dòng)，或天氣變化、大便干燥造成顱壓增高，腹壓增高之后造成顱壓增高，造成血壓增高造成血管破裂，還有降壓藥服用不當(dāng)可能血壓控制得不理想，這樣也容易誘發(fā)出血性腦血管病。
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高血壓性腦出血因出血部位出血量不同而異，基底核、丘腦與內(nèi)囊出血，引起輕偏癱是常見的早期癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)間性發(fā)作常為局灶性，重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)障礙或昏迷，以言語和運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱多見，言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清，二、嘔吐，約有一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高，眩暈發(fā)作，腦膜受到血液刺激有關(guān)，三、意識(shí)障礙，表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位，出血量和速度有關(guān)，在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血都會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，四、眼部癥狀，瞳孔不等大，發(fā)生于顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦疝的患者，還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙，腦出血患者在急性期常有兩眼凝視，大腦的出血側(cè)較凝視麻痹，五、頭痛頭暈，頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于腦出血的頭部，有顱內(nèi)壓增高時(shí)疼痛可發(fā)展到整個(gè)頭部，頭暈與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。
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出血性腦血管病臨床癥狀有：
1、突然的口眼歪斜、口角流涎、說話不清、吐字困難、失語或語不達(dá)意、吞咽困難、一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒；
2、突然出現(xiàn)劇烈的頭疼、頭昏，甚至惡心嘔吐；
3、面舌唇或肢體的麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)蒙或一時(shí)看不清東西、耳鳴或聽力改變。
