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頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處。指內(nèi)膜沉積血脂，沉積在內(nèi)膜就形成了斑塊，現(xiàn)在大部分的體檢都做頸動(dòng)脈超聲都會(huì)發(fā)現(xiàn)了這一個(gè)斑塊，有斑塊是否一定會(huì)得腦梗塞？這與斑塊的質(zhì)地大小和斑塊是否穩(wěn)定有關(guān)系。如果斑塊是一個(gè)不穩(wěn)定的斑塊，是一個(gè)低回聲的斑塊，或者鈣化的斑塊或者潰瘍性的斑塊，那么形成血栓的可能性就很大，其危害性就明顯加大，所以需要明確斑塊的性質(zhì)。
頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處。指內(nèi)膜沉積血脂，沉積在內(nèi)膜就形成了斑塊，現(xiàn)在大部分的體檢都做頸動(dòng)脈超聲都會(huì)發(fā)現(xiàn)了這一個(gè)斑塊，有斑塊是否一定會(huì)得腦梗塞？這與斑塊的質(zhì)地大小和斑塊是否穩(wěn)定有關(guān)系。如果斑塊是一個(gè)不穩(wěn)定的斑塊，是一個(gè)低回聲的斑塊，或者鈣化的斑塊或者潰瘍性的斑塊，那么形成血栓的可能性就很大，其危害性就明顯加大，所以需要明確斑塊的性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)勁動(dòng)脈斑塊一定不要坐視不管，要根據(jù)斑塊的大小、斑塊的穩(wěn)定性、斑塊有沒有引起狹窄做相應(yīng)的干預(yù)。如果斑塊比較大該怎么治療還得怎么治療，沒有什么臨床癥狀的，但是又發(fā)現(xiàn)了斑塊要降血壓，改變生活習(xí)慣或者服用一些減少栓子形成的血淋巴聚集的一些他汀類的藥物干預(yù)也是非常有必要的，當(dāng)然要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
頸動(dòng)脈斑塊如果比較大，造成了血管的閉塞就會(huì)引起這個(gè)缺血性腦卒中的發(fā)生，產(chǎn)生腦梗死，還有就是斑塊不穩(wěn)定脫落的一些斑塊組織，隨著血液的流動(dòng)運(yùn)動(dòng)到大腦的一些分支動(dòng)脈引起相應(yīng)動(dòng)脈的栓塞。也可以引起相應(yīng)節(jié)段的缺血。還有斑塊之子的暴露破裂引起栓塞的危險(xiǎn)性。
頸動(dòng)脈有了斑塊或者是頸動(dòng)脈狹窄治療有兩種放辦法，一個(gè)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，一個(gè)是頸動(dòng)脈支架術(shù)，我們可以這樣形象的比喻，頸動(dòng)脈重度狹窄就相當(dāng)于樓道里有垃圾，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就是把垃圾徹底的清除，恢復(fù)樓道的通暢，而頸動(dòng)脈支架術(shù)就相當(dāng)于，把這些垃圾靠在樓道的一邊，然后血液中間流過，美國(guó)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有半個(gè)多世紀(jì)的歷史了，現(xiàn)在認(rèn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，是治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，只要手術(shù)操作者對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有足夠的認(rèn)識(shí)，并且有良好的學(xué)習(xí)曲線，做這個(gè)手術(shù)是非常安全有效的，創(chuàng)傷也不大，而頸動(dòng)脈支架手術(shù)應(yīng)該說，頸動(dòng)脈支架術(shù)在術(shù)中更容易發(fā)生腦梗這種并發(fā)癥，所以如果病人有腦梗的癥狀，并且頸動(dòng)脈重度狹窄這種情況，做頸動(dòng)脈支架是應(yīng)該非常非常慎重的。
頸動(dòng)脈斑塊如何分類：頸動(dòng)脈斑塊從形態(tài)學(xué)來分有不規(guī)則性的斑塊和規(guī)則性斑塊還有潰瘍性斑塊，超聲的聲學(xué)特征來分有均質(zhì)性的回聲的斑塊還有不均質(zhì)回聲斑塊，最常見的斑塊其實(shí)就是那種混合型的就是不均質(zhì)性的和不規(guī)則的比較多規(guī)則性斑塊，像扁平斑有完整的纖維帽這樣斑塊相對(duì)少這樣斑塊它的危害性不是很大。
通過進(jìn)一步的彩色多普勒可以明確頸動(dòng)脈斑塊的大小、部位和數(shù)量，而在大小標(biāo)準(zhǔn)上，如果超過3mm，則屬于板塊的中等，如果小于3mm，則屬于微小板塊，而如果大于8mm，則屬于比較大的板塊。 一旦出現(xiàn)中等到比較大的板塊的情況，要進(jìn)行積極的治療。在治療上可以先用藥物進(jìn)行穩(wěn)定斑塊，以及降血脂進(jìn)行治療。市面上比較常見的藥物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀以及阿托伐他汀等。如果藥物治療不明顯，患者的癥狀不能改善，還可以利用外科手術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，這樣也可以使患者的癥狀消失。
