肺癌介入治療的禁忌癥有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌介入治療包括多種方式，不同的介入方式的禁忌癥是有所差別的。比如說經氣管鏡介入治療和經脾肺穿刺介入治療禁忌癥就有很大的差別，這里以射頻消融治療肺癌的禁忌癥為例。進行一下介紹以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥，比如一有腦轉移的出現顱內高壓或者意識障礙的。二嚴重心肺功能不全的。三有明顯的凝血功能障礙的。四嚴重的肺間質疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況，穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導致患者出現生命危險的。第五患者在介入手術之前就有活動性大咯血的，那么介入手術也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。第六中等量以上的胸腔積液或者心包積液。第七肺部活動性的感染。第八惡液質的病人估計生存期小于三個月的患者。第九穿刺部位感染。第十對麻醉藥物過敏的。那么實際上臨床情況是比較復雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細致的為患者考慮，而患者也應該把自己的情況如實的告訴醫(yī)護人員，讓醫(yī)護人員做出一個準確的判斷
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肺癌介入治療包括多種方式，不同的介入方式的禁忌癥是有所差別的。比如說經氣管鏡介入治療和經脾肺穿刺介入治療禁忌癥就有很大的差別，這里以射頻消融治療肺癌的禁忌癥為例。進行一下介紹以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥，比如一有腦轉移的出現顱內高壓或者意識障礙的。二嚴重心肺功能不全的。三有明顯的凝血功能障礙的。四嚴重的肺間質疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況，穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導致患者出現生命危險的。第五患者在介入手術之前就有活動性大咯血的，那么介入手術也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。第六中等量以上的胸腔積液或者心包積液。第七肺部活動性的感染。第八惡液質的病人估計生存期小于三個月的患者。第九穿刺部位感染。第十對麻醉藥物過敏的。那么實際上臨床情況是比較復雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細致的為患者考慮，而患者也應該把自己的情況如實的告訴醫(yī)護人員，讓醫(yī)護人員做出一個準確的判斷
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肺癌介入治療的適應癥是非常廣泛的，一般我們不適宜手術或者不愿意外科手術的都可以采用介入治療，但是介入治療也是有禁忌癥的，像有嚴重的心肺、肝腎功能衰竭這類病人又不能外科手術，也不能化療這類病人，太嚴重的情況下介入治療也是不能做的，因為介入治療屬于局部化療，所以是不適合做介入治療的，有嚴重出血傾向的患者介入治療因為要穿刺血管，白血病這一類病人也是不適合做介入治療的，還有對造影劑使用有禁忌癥的，因為我們做介入的過程中要用到一些造影劑，有些人對造影劑是過敏的這類患者也不適合做介入治療，這些病人可以全身靶向治療。
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應該說任何治療都是有風險的，肺癌介入治療也不例外。肺癌介入治療可能出現的風險大致如下出血風險窒息，風險穿刺部位感染的風險氣胸或者血氣胸風險神經損害的風險，麻醉的風險，附近健康組織損傷風險等等。但總體來說肺癌介入治療的風險比較傳統(tǒng)手術要低很多，發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險也很低，通過嚴格把握介入治療的禁忌癥和適應癥已經做好充分的術前介入、術前評估、介入治療方式的規(guī)劃等措施可以把風險降至最低
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肺癌介入治療的方法比較多主要可以分為三個方面，或者是基于三種技術平臺形成多種肺癌介入治療方法，這三個技術平臺分別是支氣管鏡技術、平臺血管介入技術、平臺經皮肺穿刺技術。下面我分別介紹一下這三個技術平臺代表性的介入方法，比如支氣管鏡下肺癌組織電切術冷凍術套扎術，這三種介入方法都是通過支氣管鏡進入到氣管內采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設備切除肺癌組織燒灼少數肺癌組織冷凍肺癌組織，從而達到切除和破壞肺組織的目的。通過支氣管動脈置管和造影找到為肺癌組織供血的血管，然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管，從而達到殺滅肺癌細胞的目的。另外有一些早期肺癌患者因為心臟功能差或者有其他的手術禁忌癥不能進行肺癌手術切除，我們可以在CT引導下將微波針或者射頻針準確插入肺組織內然后通過微波或射頻產生的高溫破壞組織從而達到與切除肺癌組織類似的作用，以上只是肺癌介入的部分介紹實際工作中還有很多的技術方法可供選用
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肺癌的介入治療是比較大的概念，包括了幾個方面，有血管介入以及現在更多叫做微創(chuàng)治療，失去外科手術的機會，這時候為控制這個腫瘤可能是更推薦綜合治療，這中間包括了全身化療，靶向 局部的介入治療，也是一個很好的手段，總體來說包括大概這么三種：
1、支氣管動脈灌注這些化療藥物可以有效的，殺死這個腫瘤細胞，同時因為是局部灌注，它局部藥物濃度會非常高，一方面效果增加另外全身不良反應也會大大的減少；
2、支氣管動脈栓塞來通過抑制或者閉塞腫瘤的供血動脈，這樣就可以使因為腫瘤失去了動脈的營養(yǎng)供給，導致這個腫瘤的壞死；
3、氬核刀，放射性離子 微波射頻消融等，各種這種現在更多稱為微創(chuàng)的治療手段，可以快速的，消減瘤體的復合，增強機體的抗腫瘤免疫能力。
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總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢，一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點，許多介入治療術后只會在體表留下一個或者數個穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有，第二次對肺組織損傷少相對于手術切除肺組織而言肺癌介入手術損傷到健康肺組織更少，能更好的保護肺功能。三是對多個肺癌病灶可以同時處理。四是可根據病情重復多次進行介入治療。五是對心肺功能要求比手術要求低適應的患者更廣泛。六是費用相對手術來說要低很多。七是術后恢復快很多介入治療后患者當天就能下地活動沒有并發(fā)癥的情況下術后第二天或者第三天就可以出院了
