肺癌手術(shù)復(fù)發(fā)后可以介入治療嗎
收聽：4.33w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)我們肺癌患者接受了手術(shù)治療在術(shù)后的隨訪過(guò)程中不幸發(fā)現(xiàn)它復(fù)發(fā)了，這種情況下到底是再次手術(shù)還是采用其他的方式來(lái)治療，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為如果說(shuō)它是一個(gè)孤立的病灶而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不高也是可以再次手術(shù)治療的，但是大多數(shù)情況出現(xiàn)復(fù)發(fā)首先應(yīng)該考慮的還是化療或者靶向治療也就是一個(gè)全身的治療，但是復(fù)發(fā)的情況在臨床上面本身就很復(fù)雜，又分為很多情況。有的是原發(fā)病灶切除之后原來(lái)的部位沒有復(fù)發(fā)而出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)這是一種情況，另外一種情況就是在原發(fā)病灶附近重新出現(xiàn)了新生的病灶，那對(duì)于這種情況我們就要仔細(xì)去分析這是新發(fā)的病灶或者新出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶是不是采用我們的介入治療能夠解決，它那比如說(shuō)有一個(gè)病人右上葉切除了那么在右下葉出現(xiàn)新的病灶，而我們通過(guò)派特CT等全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他地方還有多余的屏障，那對(duì)這種孤立病灶我們是可以考慮介入治療或者是在全身系統(tǒng)治療的
相關(guān)音頻推薦
-
當(dāng)我們肺癌患者接受了手術(shù)治療在術(shù)后的隨訪過(guò)程中不幸發(fā)現(xiàn)它復(fù)發(fā)了，這種情況下到底是再次手術(shù)還是采用其他的方式來(lái)治療，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為如果說(shuō)它是一個(gè)孤立的病灶而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不高也是可以再次手術(shù)治療的，但是大多數(shù)情況出現(xiàn)復(fù)發(fā)首先應(yīng)該考慮的還是化療或者靶向治療也就是一個(gè)全身的治療，但是復(fù)發(fā)的情況在臨床上面本身就很復(fù)雜，又分為很多情況。有的是原發(fā)病灶切除之后原來(lái)的部位沒有復(fù)發(fā)而出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)這是一種情況，另外一種情況就是在原發(fā)病灶附近重新出現(xiàn)了新生的病灶，那對(duì)于這種情況我們就要仔細(xì)去分析這是新發(fā)的病灶或者新出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶是不是采用我們的介入治療能夠解決，它那比如說(shuō)有一個(gè)病人右上葉切除了那么在右下葉出現(xiàn)新的病灶，而我們通過(guò)派特CT等全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他地方還有多余的屏障，那對(duì)這種孤立病灶我們是可以考慮介入治療或者是在全身系統(tǒng)治療的
-
肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)是可以采用介入治療的，因?yàn)檫@類患者手術(shù)以后復(fù)發(fā)，讓他再進(jìn)行二次外科開放手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)難度是非常大的。我們都知道像這類患者，再次手術(shù)的時(shí)候，他的組織粘連是比較嚴(yán)重的，這樣給外科手術(shù)帶來(lái)很大的難度，但是這恰恰是我們介入治療的優(yōu)勢(shì)，我們介入治療是微創(chuàng)的，創(chuàng)傷是小的，對(duì)患者損傷也非常小，而且容易被患者和家屬所接受。這樣我們患者沒有造影劑使用禁忌的這一類病人，還有就是沒有嚴(yán)重的心肺肝腎功能不良的病人，再一個(gè)就是有嚴(yán)重出血傾向的這一類禁忌癥的病人，我們都可以給他采用介入治療。
-
肺癌介入治療后是會(huì)復(fù)發(fā)的，因?yàn)榻槿胫委煻际侨庋鬯娤碌闹委?，不單是消融也好、氬氦刀也好是一種腫瘤減瘤術(shù)，它是把腫瘤大部分好比說(shuō)有100個(gè)腫瘤細(xì)胞，它殺死99個(gè)、殺死97個(gè)，它是一個(gè)腫瘤術(shù)不是消滅術(shù)，因?yàn)槿绻耆麥鐣?huì)造成很大的肺組織損傷，肺腫瘤治療特點(diǎn)就是最大的消除腫瘤、最大的保留肺組織，因?yàn)榉谓M織是不能再生的，肺介入局部治療是會(huì)復(fù)發(fā)的，這個(gè)是需要綜合治療來(lái)治療，不是單單靠一個(gè)介入治療就能夠解決腫瘤。
-
肺癌介入治療之后用藥情況我分為以下幾種情況來(lái)說(shuō)，第一局部如果有疼痛的需要采用一些止痛的藥物，當(dāng)然我們會(huì)去進(jìn)行檢查去分析患者疼痛的原因是有重要的組織結(jié)構(gòu)損傷嗎？還是只是單純的一個(gè)肺癌介入治療之后的并發(fā)癥是合并的感染嗎？那么根據(jù)我們仔細(xì)的分析尋找到肺癌介入手術(shù)后疼痛的原因，再進(jìn)行對(duì)癥的對(duì)應(yīng)的用藥的治療。第二個(gè)我們的肺癌治療可能還有其他地方轉(zhuǎn)移病灶，還有轉(zhuǎn)移病灶這時(shí)候我們不可能用介入治療把所有的病灶都給他消除掉，我們時(shí)候非要介入治療可能更多的是對(duì)局部病灶達(dá)到一個(gè)姑息治療的目的，那要想讓患者達(dá)到很好的生活質(zhì)量或者比較長(zhǎng)的生存期，這時(shí)候是需要結(jié)合到全程治療的
-
多患者可能都會(huì)對(duì)這個(gè)問題有疑惑，也會(huì)跟自己的醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行交流，因?yàn)橛绕涫墙槿胫案杏X都比較焦慮怕有些問題處理的不好影響介入效果，所以肺癌介入前能不能吃東西成為患者比較關(guān)心的話題。肺癌介入治療涉及的項(xiàng)目是比較多的，它有多種平臺(tái)下面的介入治療，比如說(shuō)經(jīng)過(guò)CT引導(dǎo)下的肺癌穿刺射頻消融，有經(jīng)由我們血管介入下的肺癌的介入血管的栓塞，也有經(jīng)氣管鏡下面的肺癌的切除術(shù)，用不同的介入治療對(duì)術(shù)前是否能夠進(jìn)食有不同的要求的。那比如經(jīng)CT引導(dǎo)肺癌穿刺射頻消融術(shù)就是可以吃東西的，而有的資料顯示不能吃東西的，比如經(jīng)氣管鏡進(jìn)入氣道內(nèi)腫瘤進(jìn)行介入治療就不能吃東西。而我們經(jīng)血管介入對(duì)肺癌進(jìn)行介入治療也是可以吃東西的，因此具體能否進(jìn)食需要看患者接受哪種介入治療，最好在術(shù)前跟醫(yī)生或者護(hù)士有一個(gè)詳細(xì)的溝通。按照醫(yī)生和護(hù)士的要求來(lái)做專家提示：肺癌介入治療涉及的項(xiàng)目是比較多的，不同的介入治療對(duì)術(shù)前是否能夠進(jìn)食有不同的要求
-
這個(gè)問題在理論上比較復(fù)雜.我想可以從肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥兩方面來(lái)講，一從禁忌癥上來(lái)講的話患者應(yīng)該具備比較好的身體條件，不能有嚴(yán)重的器官功能障礙比如患者剛發(fā)生了心肌梗死心臟功能衰竭，就不能進(jìn)行介入手術(shù)。第二不能有介入手術(shù)禁忌癥比如患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙和很高的出血風(fēng)險(xiǎn)也不適合進(jìn)行手術(shù)，患者的病情必須要符合肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥，也就是說(shuō)患者的肺癌病情適合進(jìn)行肺癌介入手術(shù)并能從介入手術(shù)中獲益對(duì)肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥，醫(yī)學(xué)上有比較嚴(yán)格的規(guī)定的無(wú)論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該遵守醫(yī)療規(guī)定，比如說(shuō)患者氣道內(nèi)的腫瘤將其到大部分阻塞了，導(dǎo)致患者呼吸困難有窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)氣管鏡下切除腫瘤組織能立即緩解患者的呼吸困難避免窒息死亡，這就屬于肺癌介入治療的適應(yīng)癥之一，第三方面相比傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療肺癌介入的禁忌癥相對(duì)比較寬松一些而適應(yīng)癥的范圍也更廣一些，比如某位患者患了早期的周圍型肺癌但由于其肺功能太差
