肺癌手術(shù)時(shí)為什么要清掃淋巴結(jié)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌在做切除術(shù)的時(shí)候我們不能夠只是關(guān)注他這個(gè)原發(fā)病灶，因?yàn)榉伟┦强梢赞D(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個(gè)組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會(huì)從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對(duì)在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們?cè)谇谐伟┙M織的時(shí)候我們一定要對(duì)它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個(gè)病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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肺癌在做切除術(shù)的時(shí)候我們不能夠只是關(guān)注他這個(gè)原發(fā)病灶，因?yàn)榉伟┦强梢赞D(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個(gè)組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會(huì)從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對(duì)在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們?cè)谇谐伟┙M織的時(shí)候我們一定要對(duì)它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個(gè)病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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肺癌本身作為一種惡性腫瘤，它具有其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，肺癌轉(zhuǎn)移有三種轉(zhuǎn)移方式：直接種植、血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常做肺癌手術(shù)時(shí)，不但要把原發(fā)灶拿掉，而且要規(guī)范性的進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，只有這樣才能做到腫瘤的根治，也只有這樣，患者才能有個(gè)好的治療效果。所謂的生存期和術(shù)后的防止復(fù)發(fā)。所以，做肺癌手術(shù)一定要做淋巴結(jié)清掃，診斷明確的情況下當(dāng)然早期可以除外。
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準(zhǔn)確的清掃第一個(gè)是能夠準(zhǔn)確的分期，第二個(gè)治療之后給后線治療的科室要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)非常有利的一個(gè)條件，如果這個(gè)病人是需要化療的，需要放療的，科室的醫(yī)生一看手術(shù)后的病理檢查，就很清楚胸外科醫(yī)生質(zhì)量做的好不好，第二個(gè)病人分期應(yīng)該分在哪一期，第三應(yīng)不應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)治療，這樣子使得整個(gè)病人的所有的整個(gè)治療是非常的流暢，非常的準(zhǔn)確，這種叫做規(guī)范性的清掃，規(guī)范性的治療。
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頸淋巴結(jié)清掃范圍如下：
1、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的范圍為，上界至甲狀軟骨，下界達(dá)胸腺，外側(cè)界為頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)緣，并包括氣管前、氣管旁、喉前淋巴結(jié)等。
2、側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃的范圍，是上至二腹肌，下至鎖骨上，內(nèi)側(cè)界為頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)緣，外界至斜方肌前緣。
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淋巴結(jié)是胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑因此我們想要達(dá)到一個(gè)根治性切除的目的。在切除胃組織的同時(shí)必須要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。根據(jù)國內(nèi)外的研究我們把胃癌的淋巴結(jié)分為了一二三站，對(duì)于進(jìn)展期的胃癌我們建議作第一站和第二站淋巴結(jié)的清掃也有研究表明，進(jìn)行了第三站淋巴結(jié)清掃之后沒有使患者得到一個(gè)長期的獲益反而會(huì)使術(shù)后的并發(fā)癥增加，因此進(jìn)行胃癌根治性手術(shù)時(shí)清掃淋巴結(jié)是非常必要的，足夠的淋巴結(jié)的數(shù)量也是我們進(jìn)行胃癌準(zhǔn)確分級(jí)分期決定患者術(shù)后治療判斷患者術(shù)后的依據(jù).
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甲狀腺癌如果有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者確認(rèn)是淋巴轉(zhuǎn)移是需要做淋巴結(jié)清掃的。如果不做淋巴結(jié)清掃，單純把甲狀腺癌切掉了，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還在，等于你這個(gè)病沒有治徹底，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)同樣會(huì)給人體構(gòu)成傷害。所以如果確認(rèn)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，清掃是要做的。如果除了甲狀腺患癌以外，其他器官?zèng)]有涉及到淋巴結(jié)，是可以不做清掃的。
