這個問題特別復(fù)雜，應(yīng)該說從激素體內(nèi)的分泌軸來確定，藥物治療主要是去除雄激素的來源，雄激素來源有兩個，第一、是睪丸。第二、是體內(nèi)其他地方產(chǎn)生的雄激素，我們通過藥物治療使得這些雄激素不能夠達到前列腺里頭，從而使得前列腺癌細胞不能夠接收來自其他地方的雄激素，這樣使它的營養(yǎng)物質(zhì)造成缺乏，從而阻斷他的營養(yǎng)物質(zhì)的來源，造成它的萎縮、死亡。
這個問題特別復(fù)雜，應(yīng)該說從激素體內(nèi)的分泌軸來確定，藥物治療主要是去除雄激素的來源，雄激素來源有兩個，第一、是睪丸。第二、是體內(nèi)其他地方產(chǎn)生的雄激素，我們通過藥物治療使得這些雄激素不能夠達到前列腺里頭，從而使得前列腺癌細胞不能夠接收來自其他地方的雄激素，這樣使它的營養(yǎng)物質(zhì)造成缺乏，從而阻斷他的營養(yǎng)物質(zhì)的來源，造成它的萎縮、死亡。
對于前列腺癌除了手術(shù)、除了放療，還有比較重要的治療方法，就是內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療我們簡稱去勢加上抗雄，去勢有藥物去勢和手術(shù)去勢。去勢就是去除體內(nèi)的雄激素，我們體內(nèi)的雄激素主要來源第一個是睪丸，第二個是腎上腺。所以手術(shù)去勢就是切除雙側(cè)的睪丸。藥物去勢是通過藥物來抑制雄激素的分泌。這兩種方法目前應(yīng)該在基層醫(yī)院應(yīng)用比較多，但是在一個大的醫(yī)學(xué)中心，目前手術(shù)去勢即切除睪丸的越來越少。因為睪丸切除會給病人帶來極大的心理的創(chuàng)傷。還有內(nèi)分泌治療，一般情況下治療平均24到36個月左右。在內(nèi)分泌治療沒有效的情況下，如果是藥物治療，我們可以把藥停下來。但如果是切除睪丸以后，不可能再把睪丸移植上去。這就是為什么目前更多的人選擇藥物去勢，不是手術(shù)去勢。
除了手術(shù)治療以外，還有其他藥物方面的治療，對激素敏感型的晚期前列腺癌患者，還是以內(nèi)分泌治療為主，內(nèi)分泌治療的方法比如有手術(shù)去勢，藥物去勢比如戈斯瑞林、亮丙瑞林，這兩個對抗雄激素。比卡魯胺氟他胺、阿比特龍、恩雜魯胺等是抗雄性激素治療。手術(shù)去勢和藥物去勢療效基本相同。
前列腺癌的藥物治療，也是前列腺癌患者的，一個重要組成部分，當我們進行一個，前列腺癌可以，根治手術(shù)的時候，我們可能會選擇，根治性的手術(shù)，但是有一些患者，他其實已經(jīng)失去，根治手術(shù)的時候，我們就會選擇一些，藥物治療，對于激素敏感性的，前列腺癌的話，我們會提倡一個，趨勢治療，趨勢治療就是會，應(yīng)用一些，比如說亮丙瑞林，戈舍瑞林，這些藥物可以，抑制體內(nèi)睪酮的水平，把睪酮的水平降低之后，相應(yīng)的前列腺的癌細胞，它也會受到一個抑制，從而起到控制腫瘤的，一個目的，當然我們也會應(yīng)用，一些直接對抗雄激素的，一些藥物，比如說比卡魯胺之類的，它可以直接對抗，雄激素的作用，從而發(fā)揮把腫瘤細胞，給它抑制住，當然我們還會選擇，一些雌激素之類的，藥物，但雌激素的藥物，它雖然有對抗，雄激素的作用，但是它同時會存在，一些比較大的，心血管方面的，一些副作用，所以臨床上，相對比較少見。
前列腺癌是根據(jù)體內(nèi)的雄激素水平生長的，那么體內(nèi)的雄激素分泌有受三個地方控制：第一個是睪丸，第二個是腎上腺，還有一個是垂體控制。我們的手術(shù)去勢就是切除雙側(cè)的睪丸，那么藥物去勢就是用藥物來阻斷這三個可以產(chǎn)生激素的地方，我們根據(jù)所使用的藥物不一樣，把它分為抗雄治療，還有就是最大的全激素阻斷這幾種方式進行治療。
用于前列腺癌治療的方法有很多，主要有以下幾種：1、如果腫瘤局限在前列腺內(nèi)，可以用手術(shù)治療，有開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機器人手術(shù)，這幾種手術(shù)的療效是大致相當?shù)模?、針對局限性的前列腺癌，可以做放射治療，放療的療效在這個階段和手術(shù)也基本相仿，如果腫瘤進一步的進展，稱之為局部晚期或者高危的前列腺癌，用放療再加內(nèi)分泌治療。
