目前內(nèi)分泌治療是個(gè)很古老的前列腺癌的治療方法，在以前手術(shù)水平不高的情況下，還沒有放射粒子植入的情況下都采用的是內(nèi)分泌治療，因?yàn)榍傲邢倥c雄激素有關(guān)系，所以目前采用內(nèi)分泌治療都采用的是手術(shù)去除睪丸和利用針劑來(lái)達(dá)到藥物去勢(shì)從而達(dá)到控制前列腺癌。
目前內(nèi)分泌治療是個(gè)很古老的前列腺癌的治療方法，在以前手術(shù)水平不高的情況下，還沒有放射粒子植入的情況下都采用的是內(nèi)分泌治療，因?yàn)榍傲邢倥c雄激素有關(guān)系，所以目前采用內(nèi)分泌治療都采用的是手術(shù)去除睪丸和利用針劑來(lái)達(dá)到藥物去勢(shì)從而達(dá)到控制前列腺癌。
內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段，也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個(gè)治療手段，這些治療可能會(huì)對(duì)乳腺癌的治愈效果，治療效果帶來(lái)極大的一個(gè)提高，那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過(guò)一百年的歷史了，近五十年發(fā)展特別迅速，現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類，他莫昔芬這一類的藥物。第二類，芳香化酶抑制劑，主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類，雌激素受體的下調(diào)劑，像氟維雌醇這一類藥物，主要用在晚期激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。第四類，藥物去勢(shì)，就是GnRH的類似物，為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物，這樣有可能會(huì)導(dǎo)致我們治療無(wú)效甚至?xí)锌赡芗又厝橄侔┑募觿∪橄侔┑囊粋€(gè)惡化程度，所以這一點(diǎn)請(qǐng)大家要切記。
內(nèi)分泌治療的常見副作用有：1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數(shù)的病人還可以出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板的減少，還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素，患者會(huì)出現(xiàn)骨的不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應(yīng)包括潮熱、陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌。5、心血管的不良反應(yīng)，主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。
切除卵巢的患者仍舊需要內(nèi)分泌治療。很多患者甚至基層醫(yī)院的醫(yī)生都對(duì)切除卵巢后是否需要內(nèi)分泌治療存有疑惑，其實(shí)切除卵巢就相當(dāng)于婦女達(dá)到了絕經(jīng)后狀態(tài)，絕經(jīng)后的婦女仍然需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)后，女性并不是完全沒有雌激素，卵巢功能沒有了，卵巢不再產(chǎn)生雌激素，但是雌激素還有另一個(gè)來(lái)源，就是雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，在腎上腺產(chǎn)生雄激素以后，可以通過(guò)芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。這樣的患者，仍然需要內(nèi)分泌治療，來(lái)起到更好的治療效果，也就是說(shuō)，盡管絕經(jīng)以后卵巢衰退，或者卵巢切除以后不再分泌雌激素，但是由于雄激素還可以通過(guò)芳香化酶向雌激素轉(zhuǎn)化，體內(nèi)仍維持一個(gè)較低的雌激素水平來(lái)維持女性的生理狀態(tài)，這種情況相當(dāng)于一個(gè)絕經(jīng)后女性進(jìn)行內(nèi)分泌治療，我們?nèi)匀豢梢钥紤]使用芳香化酶抑制劑等來(lái)進(jìn)行內(nèi)分泌治療，來(lái)幫助女性更好的恢復(fù)健康。
內(nèi)分泌治療的藥物有很多。內(nèi)分泌治療是一個(gè)比較大的概念，如果是一個(gè)激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，那么和激素水平相關(guān)，對(duì)絕經(jīng)前的患者，可以使用它莫西芬這樣的藥物和雌激素競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，拮抗雌激素的作用，適用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的所有女性，不論卵巢功能、絕經(jīng)狀態(tài)，所以激素受體陽(yáng)性的患者都可以使用它莫昔芬進(jìn)行內(nèi)分泌治療。對(duì)于絕經(jīng)后的女性，還可以使用芳香化酶抑制劑，它可以抑制除了卵巢以外的雌激素的來(lái)源，如皮下脂肪和肌肉當(dāng)中的雄激素轉(zhuǎn)化成的雌激素，通過(guò)芳香化酶抑制劑來(lái)抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，起到一個(gè)抑制雌激素，達(dá)到治療腫瘤的作用。除了芳香化酶抑制劑，現(xiàn)在還有一些新型的內(nèi)分泌治療的藥物，如氟維司瓊、CDK46抑制劑等，內(nèi)分泌治療的藥物種類很多，發(fā)展也非常快。
內(nèi)分泌治療的時(shí)間需視情況而定。 分泌治療是一個(gè)系統(tǒng)性且效果非常好的治療，隨著科學(xué)的發(fā)展，內(nèi)分泌治療的時(shí)間也在不斷提出新的概念。內(nèi)分泌治療剛提出來(lái)的時(shí)候，治療時(shí)長(zhǎng)有兩年有三年，后來(lái)把其固定到了5年，這是因?yàn)閮?nèi)分泌治療5年的效果是非常好的。在2010年代以后進(jìn)行了一系列研究結(jié)果，提示對(duì)于一部分腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的高危的患者，把內(nèi)分泌治療延長(zhǎng)到10年可以取得更好的效果。組織學(xué)分級(jí)上更年輕的三級(jí)患者、或者是脈管有癌栓的、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量較多的、或者HER2陽(yáng)性的患者，有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，把這部分患者的內(nèi)分泌治療延長(zhǎng)到10年以后，發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比5年的治療更低，患者的總生存更長(zhǎng)。 所以要綜合考慮患者的年齡、病情、腫瘤的狀態(tài)等來(lái)進(jìn)行科學(xué)的甄別，判斷用5年還是用10年，另外，還要考慮內(nèi)分泌治療對(duì)患者的副作用，如果患者副作用可以耐受，治療效果也很好的，高危患者還是用10年好一點(diǎn)。
