聲帶白斑的鑒別診斷有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
聲帶白斑還是要鑒別的,有一些慢性喉咽它聲帶變得肥厚,表面也是會有一些泛一些白色的感覺,它和慢性喉咽進(jìn)行鑒別,那么聲帶白斑還要和喉白喉來鑒別,喉白喉也是會聲帶表面有一層白色的尾膜,這種通過實驗室的檢測可以發(fā)現(xiàn)白喉桿菌,可以進(jìn)行鑒別,由于這種喉白喉在現(xiàn)階段已經(jīng)很少發(fā)生了,現(xiàn)在發(fā)生率在逐漸上升的疾病是喉的結(jié)核,喉的結(jié)核在沒有明確病理的情況下和聲帶白斑是非常類似,也有通過一些其他的鑒別手段, 比如結(jié)核的病人是比較消瘦抵抗能力比較不好,通過胸片的檢查CT的檢測都是通過可以進(jìn)行鑒別,還要跟喉癌進(jìn)行鑒別,比如它有沒有這種肌肉的浸潤,有沒有這種聲帶活動的這種影響,還是高度懷疑是一個惡性腫瘤,而且腫瘤的范圍已經(jīng)侵犯到了這種聲帶的基層才會發(fā)生聲帶運動的異常,那么診斷主要是這幾個方面.
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聲帶白斑還是要鑒別的,有一些慢性喉咽它聲帶變得肥厚,表面也是會有一些泛一些白色的感覺,它和慢性喉咽進(jìn)行鑒別,那么聲帶白斑還要和喉白喉來鑒別,喉白喉也是會聲帶表面有一層白色的尾膜,這種通過實驗室的檢測可以發(fā)現(xiàn)白喉桿菌,可以進(jìn)行鑒別,由于這種喉白喉在現(xiàn)階段已經(jīng)很少發(fā)生了,現(xiàn)在發(fā)生率在逐漸上升的疾病是喉的結(jié)核,喉的結(jié)核在沒有明確病理的情況下和聲帶白斑是非常類似,也有通過一些其他的鑒別手段, 比如結(jié)核的病人是比較消瘦抵抗能力比較不好,通過胸片的檢查CT的檢測都是通過可以進(jìn)行鑒別,還要跟喉癌進(jìn)行鑒別,比如它有沒有這種肌肉的浸潤,有沒有這種聲帶活動的這種影響,還是高度懷疑是一個惡性腫瘤,而且腫瘤的范圍已經(jīng)侵犯到了這種聲帶的基層才會發(fā)生聲帶運動的異常,那么診斷主要是這幾個方面.
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聲帶白斑的診斷主要是內(nèi)鏡的檢查,因為平時的張嘴這種通過直視下是看不到聲帶的,需要經(jīng)過咽喉的纖維喉鏡的檢查,纖維喉鏡下就是通過一個很細(xì)的管子,通過這種光源聲道這種喉腔可以直視下觀察聲帶的病變,那么聲帶上有沒有白色病變一目了然可以觀察病變,就是有沒有白色病變,但是對白斑的性質(zhì)的判斷可能有所欠缺,可以有更先進(jìn)的方法,現(xiàn)在有這種頻閃喉鏡通過觀察聲帶的黏膜波的震動,黏膜波震動的比較好,可能認(rèn)為良性病變就是比較大的,如果黏膜波發(fā)生的僵硬黏膜波,甚至?xí)?這樣的病變就會更有可能是惡性的病變,還有一種判斷方法,現(xiàn)在可以有窄帶的成像,通過藍(lán)光或者綠光可以觀察到病變,表明的細(xì)微血管的變化,惡性的病變表面會發(fā)生一種特殊類型的血管,通過這樣的檢查可以發(fā)現(xiàn)白斑周圍有沒有血管,如果有這樣血管的存在也是考慮惡性的程度比較大,那么纖維喉鏡頻閃喉鏡和窄帶成像,是目前對于聲帶白帶最好的檢查方法.
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聲帶息肉和聲帶白斑從形態(tài)上是很容易鑒別的,比較粉紅色的表面光滑的像荔枝肉一樣的這種,有的是圓圓的的,有的是魚腹?fàn)畹?那么這種病變都是聲帶息肉,他的誘因主要是用聲過度,容易發(fā)生再用聲過度的人,比如一些歌唱演員,一些講者一些銷售人員,聲帶白斑是聲帶一些白色的病變,那么這些病人主要是由于長期的大量的吸煙,大量的飲酒或者存在胃食管返流,這樣的病人如果在做喉鏡的時候,會發(fā)現(xiàn)聲帶的表明有一層白色物,這個白色物有可能很厚,也可能是一種白色的斑片狀的,還有一部分病人是息肉和白斑是同時存在,這部分病人他可能也會有用聲過度,也會有吸煙飲酒,也有可能是一側(cè)長了聲帶息肉,由于息肉對對側(cè)聲帶的這種長時間的慢性的摩擦刺激,在對側(cè)聲帶上也會有一些白色的病變,就是對側(cè)聲帶是聲帶白斑,這一側(cè)是聲帶息肉也是有可能發(fā)生的,那么聲帶白斑再通過喉鏡的這種表現(xiàn),是很容易來區(qū)分的.
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一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時間長短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個月。還有一部分病史比較長的病人，而且通過一兩個月保守治療，沒有明確的改善，推薦手術(shù)干預(yù)去治療，因為存在著有一定的惡性傾向，通過手術(shù)早期干預(yù)。
聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
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聲帶白斑術(shù)后還是要注意很多方面,有些患者認(rèn)為手術(shù)之后就完事大吉了,術(shù)后什么都不管,以前該怎么樣還怎么樣,比如該吸煙還吸煙該喝酒還飲酒,這樣是很不對的,術(shù)后祛除一些這個疾病的誘因,還是非常關(guān)鍵的,比如常見的誘因有過度用聲,吸煙飲酒胃食管返流,那么術(shù)后這些都要相應(yīng)的進(jìn)行戒煙戒酒或者胃食管返流的治療,白斑手術(shù)之后還有一大類的需要注意的,術(shù)后一定要定期的復(fù)查,因為聲帶白斑它的病變有分好多種,有一部分是良性病變,有一部分是惡性病變,還有一部分它聯(lián)合性病變區(qū)分,那么對于這部分患者術(shù)后的定期復(fù)查是非常非常關(guān)鍵,每三個月每半年查一次喉鏡,如果再病變復(fù)發(fā)的時候,在他比較早期的時候就進(jìn)行了二次手術(shù),或者進(jìn)行一些藥物的干預(yù),這樣對術(shù)后疾病的恢復(fù)還是很有幫助的,術(shù)后復(fù)查是白斑術(shù)后的一個非常需要注意的事情.
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聲帶白斑的早期癥狀主要是聲音嘶啞,早起聲帶白斑,有些人一直在吸煙,但是最近發(fā)現(xiàn)聲音更以前比有一些嘶啞的變化,比如在打電話或者是更朋友聊天的時候,會發(fā)現(xiàn)你的聲音怎么更以前不一樣了,有些啞了,那么這種輕度聲音嘶啞是他的比較早期的表現(xiàn),有一些吞咽的梗阻感,有一些咽部的異物感,這可能也是由于這種長期的慢性的刺激,吸煙飲酒都會引起這些梗阻感,吞咽異物感,它和聲帶白斑可能會有一個共同的誘因,比如你慢性咽炎吸煙和飲酒也是她的誘因,那么聲帶白斑吸煙和飲酒也是誘因,可能早期在聲音嘶啞不是很明確的時候,可能會有這種慢性咽炎的癥狀,如果有這種吞咽的梗阻感,這種咽部的不適感,有這種聲音嘶啞特別是這種短期內(nèi)沒有恢復(fù)的聲音嘶啞,建議進(jìn)行一個喉鏡的檢查,因為通過喉鏡的檢查可以很直觀的發(fā)現(xiàn)到這個聲帶有沒有白色的病變,有沒有相應(yīng)的病變需要處理,聲帶白斑的早期癥狀就是這些.
