胃息肉需要切除嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
很多人在做胃鏡的時候無意間發(fā)現(xiàn)胃息肉都會糾結(jié)切還是不切?有些人說切是因為怕它繼續(xù)再長大或者說惡變所以最好是切了將其扼殺在萌芽狀態(tài),還有些人說不切是因為做手術(shù)有風(fēng)險要動態(tài)的去觀察。那么不管是切和不切都沒錯關(guān)鍵是要看息肉的大小、部位、性質(zhì)那么我們發(fā)現(xiàn)息肉以后,首先得明確這個息肉的性質(zhì)、大小,如果大小在兩公分以下的時候,我們可以做病檢提示一般可以動態(tài)的觀察一下,如果息肉直徑超過兩公分即便是病理活檢提示為非腫瘤性的息肉,也最好也要切除掉,因為隨著時間的推移不排除它有惡變的可能。如果息肉為腺瘤性息肉那么 無論直徑的大小最好在內(nèi)鏡下做一個預(yù)防性的切除,這個切除術(shù)也相對比較簡單創(chuàng)傷也比較小,現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)非常的成熟,在胃鏡上采用高頻電刀、氬氣刀做一個微創(chuàng)治療即可;不用大開刀痛苦小切除完了以后只會有一個小的傷口,這個創(chuàng)面在一段時間的用藥下就會愈合和正常的粘膜形成一樣。
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- 萬泉執(zhí)業(yè)醫(yī)師
- 消化內(nèi)科
01:39
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很多人問說我當(dāng)時有問題就處理完了是不是這樣,當(dāng)有小的問題的時候比如有個小的胃息肉,包括腸息肉我們內(nèi)鏡醫(yī)生一般給鉗除或者送病理,但是有些大的它畢竟就像我們身上長一個疙瘩長一個小包,你要做手術(shù)你就得住院,因為它有出血的風(fēng)險有感染的風(fēng)險,這個要避免這些風(fēng)險而且它愈合還有一個過程,所以它并不等于你看不見你給我弄完了就走了就沒事了,事實(shí)上我們在胃腸的治療當(dāng)中很多它對痛覺這些黏膜臟器對痛覺不敏感,但是它對其他的一些病變比如脹、氣脹它敏感,所以你開始有的時候有的病人他并沒有什么感覺,但是等他出現(xiàn)了感覺了可能并發(fā)癥出現(xiàn)了可能損害就大了。
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看到的病變是大體病變,很多病變我們可以猜測,通過內(nèi)鏡下觀察通過表面微血管表面微結(jié)構(gòu)可以染色,可以放大進(jìn)行觀察進(jìn)行判斷,但是最終金標(biāo)準(zhǔn)還是病理醫(yī)生給我們的那個結(jié)論。
通過送檢病理以后,通過病理科醫(yī)生進(jìn)行切片他要放大到200倍 400倍的顯微鏡下進(jìn)行進(jìn)一步的觀察,他觀察到細(xì)胞水平,包括他能看到細(xì)胞大小它的排列甚至細(xì)胞核它有沒有分裂、核的大小、染色體的情況、組織排列這些都是他要作為診斷的一個重要的標(biāo)準(zhǔn),只有這樣才能做出最后的判斷。
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息肉如果比較大,是需要外科手術(shù)的。一般需要手術(shù)的是腺瘤性息肉或者是超過兩個厘米。一般的息肉不會惡變可以不用手術(shù)進(jìn)行治療。高頻電凝切除法:是目前應(yīng)用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。
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會發(fā)生癌變的。胃息肉分兩種:一種叫腺瘤性息肉,是由密集的排列擁擠的增生旺盛的腺體組成的,因有不同程度的不典型增生,癌變率可達(dá)10%—30%,被人們稱“癌前病變”;另一種叫增生性息肉,也叫炎癥性息肉或再生性息肉,屬于腺體增生延長,排列比較紊亂,腺體之間有較大空隙,有的中間夾有未成熟的細(xì)胞。絕大多數(shù)無不典型增生,癌變率只有0。4%。此外,還有與胃息肉有所不同的息肉變,如幼年性息肉變,無惡變傾向;彌漫性息肉變,癌變率可達(dá)20%;還有遺傳性息肉變等。一般情況下,胃息肉長的都很小,不到一厘米,增生性息肉基本上屬于良性病變,僅少數(shù)人一旦增生性息肉長大,可引起消化不良、腹痛不適等癥狀,還會發(fā)生上消化道出血,也會癌變。
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因為息肉的大小形態(tài)不同,那么在進(jìn)行切除之后患者的切除以后的創(chuàng)面大小、損傷的大小就會不同,那么對于創(chuàng)面比較大、損傷比較大的這種胃息肉切除,術(shù)后尤其要進(jìn)行格外的注意,總體來說術(shù)后一般要禁食,那么給予補(bǔ)液治療,同時可以預(yù)防性的用一些止血藥,防止術(shù)后的出血,也可以用一些抗生素,防止術(shù)后的感染,另外就是要追蹤術(shù)后的病理檢查結(jié)果,從而給患者將來的隨訪給予一個很好的指導(dǎo)。