先天性巨結(jié)腸通過哪些方法可以治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先天性巨結(jié)腸的治療,最終還是要依靠手術(shù)來解決問題,我們叫做巨結(jié)腸根治術(shù),在手術(shù)之前,往往要采取一些保守治療的方法,那保守治療最主要就是通過清潔灌腸,通俗的說就是洗腸,通過洗腸了,是排除大便,而且緩解腹脹,然后再找到一個合適的時候,就是我們家長、醫(yī)生認為比較合適的時候,先手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式比較多,但是就說現(xiàn)在大多數(shù)的手術(shù),我們可以經(jīng)過肛門就可以把這個病變腸管給他切掉,完成這個手術(shù),術(shù)后身上看不到任何的傷口,那么現(xiàn)在,還可以借助腹腔鏡來完成,使這個創(chuàng)傷減少,也有少數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在用,機器人來完成這個手術(shù),這樣它的創(chuàng)傷就得更加小。
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先天性巨結(jié)腸的治療,最終還是要依靠手術(shù)來解決問題,我們叫做巨結(jié)腸根治術(shù),在手術(shù)之前,往往要采取一些保守治療的方法,那保守治療最主要就是通過清潔灌腸,通俗的說就是洗腸,通過洗腸了,是排除大便,而且緩解腹脹,然后再找到一個合適的時候,就是我們家長、醫(yī)生認為比較合適的時候,先手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式比較多,但是就說現(xiàn)在大多數(shù)的手術(shù),我們可以經(jīng)過肛門就可以把這個病變腸管給他切掉,完成這個手術(shù),術(shù)后身上看不到任何的傷口,那么現(xiàn)在,還可以借助腹腔鏡來完成,使這個創(chuàng)傷減少,也有少數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在用,機器人來完成這個手術(shù),這樣它的創(chuàng)傷就得更加小。
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先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥如下:
第一、小腸結(jié)腸炎,患兒出現(xiàn)腹脹、排稀便,惡臭味、嘔吐,一旦出現(xiàn)這個癥狀,家屬應(yīng)及時帶患兒來醫(yī)院治療;
第二、便秘復(fù)發(fā),一般要避免術(shù)后應(yīng)進行半年到一年的擴肛,巨結(jié)腸的吻合口有可能出現(xiàn)疤痕性狹窄,如術(shù)后2到4周進行擴肛,向吻合口狹窄部分擴開變軟,擴開可以避免便秘的發(fā)生,減少并發(fā)癥的出現(xiàn);
第三、大便出現(xiàn)污糞,污糞就是說大便控制不住,在不自覺或者自覺的情況下流出來。
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先天巨結(jié)腸這種病是消化道畸形。治療方法有:一、保守的辦法。我們采取灌腸的辦法,如塞開塞露、塞肥皂條、用擴肛棒刺激肛門,也可以用生理鹽水來灌腸。那么生理鹽水灌腸,這個在巨結(jié)腸是一個,特殊的灌腸方法,叫回流灌腸,小孩灌腸不能像成人那樣,我們就是用一個鋼管進去,就是每次打一定量的,生理鹽水 再回抽出來,打進去抽出來,要求的是每一次抽出來的,要比打進去的多,另外灌腸的結(jié)束的效果的判斷是使這個孩子,肚子要軟下去 要貶下去,這是灌腸有效的,如果越灌 肚子越脹,就是灌腸失敗,這種情況就需要手術(shù)來解決,二、手術(shù)的辦法。手術(shù)的方法呢又分好多種,一個就是臨時的辦法,你比如孩子病情比較重,不允許做根治手術(shù),我們一般就選擇造瘺,造瘺的手術(shù),另外就是如果條件允許,那就做根治的辦法,一般有四個經(jīng)典手術(shù)上面,又演化出來 有幾十種手術(shù)辦法,那么現(xiàn)在比較先進的運用,腹腔的腹腔鏡的辦法,就創(chuàng)傷要小一些的辦法。
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先天性巨結(jié)腸又叫先天性無神經(jīng)節(jié)細胞綜合征,主要是孩子的直腸或者結(jié)腸腸道處于痙攣狀態(tài),出現(xiàn)糞便聚集,導(dǎo)致上部的腸管擴張和肥厚。小兒先天性的巨結(jié)腸屬于先天性的胃腸道畸形,有遺傳傾向,在消化道畸形里占第二位,根治治療以后愈后還是比較好。
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先天性巨結(jié)腸通常需要以下幾個疾病鑒別,第一個就是胎糞栓合癥 ,第二個就是胎糞性腹膜炎,第三個還有就是說腸閉鎖,第四個通常還要與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎進行鑒別,第五個就是甲狀腺功能低下。胎糞栓合癥主要是就是因為胎糞粘稠,導(dǎo)致這個遠端梗阻,這種只要通過觀察,把胎糞封排出來以后,這個癥狀就得到緩解,而且就得到了治療。胎糞性腹膜炎,就是因為小腸內(nèi)胎糞堵塞導(dǎo)致腸穿孔,這樣的表現(xiàn)是一個急癥,腸閉鎖是先天腸管是閉鎖的,上下不通的,這樣的話也是導(dǎo)致腹脹、不排大便的表現(xiàn),再一個就是新生兒壞死性小腸性結(jié)腸炎,往往也是表現(xiàn)為腹脹,腹脹比較明顯,還有就是,甲狀腺功能低下的孩子,因為也是排便差,也容易與巨結(jié)腸進行混淆,那么在里面有幾有個病是需要盡快做出鑒別,比如說是胎糞性腹膜炎、腸閉鎖,還有壞死性小腸結(jié)腸炎,是要這個盡早的明確診斷,比如說胎糞性腹膜炎和腸閉鎖需要明確診斷后盡快手術(shù)的,所以說是這個鑒別診斷,也是這個非常重要的,但是有時候,也是比較難的。
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先天性巨結(jié)腸是先天性的腸道發(fā)育畸形,也就是有一段腸管、腸神經(jīng)節(jié)細胞缺如。
新生兒時期會出現(xiàn)胎便延遲、腹脹、排便困難、嘔吐等癥狀,如果孩子有胎便延遲、排便困難、嘔吐、腹脹,希望到新生兒外科門診來就診,到了外科門診以后,需要做兩項特異性的檢查,包括下消化道造影和直腸測壓。
下消化道造影是從肛門打進去造影劑,通過造影劑的顯影,來觀察直腸結(jié)腸的形態(tài)以及造影劑的排泄情況,根據(jù)這個基本上就能確診是否是巨結(jié)腸,再結(jié)合上直腸測壓,絕大部分孩子是可以診斷的。
如果是先天性巨結(jié)腸,很小的孩子短期內(nèi)保守治療,一個月以后再復(fù)查,確是需要手術(shù)治療。先天性巨結(jié)腸目前的手術(shù)呢絕大部分可以經(jīng)肛門完成手術(shù)。