急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病人占潰瘍病入院治療的20%左右。飲食過量、吸煙與飲酒、緊張與勞累、非類固醇抗炎藥和免疫抑制劑的應用，都容易導致胃潰瘍病人胃穿孔。胃潰瘍穿孔往往發(fā)生在飽餐時，所以會有大量的食物和水分注入腹膜腔，患者往往會出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種情況是需要立即送到醫(yī)院進行緊急治療。醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度，選擇胃腸減壓止酸、抗感染的保守治療或者腹腔鏡下微創(chuàng)修補等手術治療
急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病人占潰瘍病入院治療的20%左右。飲食過量、吸煙與飲酒、緊張與勞累、非類固醇抗炎藥和免疫抑制劑的應用，都容易導致胃潰瘍病人胃穿孔。胃潰瘍穿孔往往發(fā)生在飽餐時，所以會有大量的食物和水分注入腹膜腔，患者往往會出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種情況是需要立即送到醫(yī)院進行緊急治療。醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度，選擇胃腸減壓止酸、抗感染的保守治療或者腹腔鏡下微創(chuàng)修補等手術治療
胃潰瘍穿孔的病人會覺得上腹部的疼痛難以忍受，以致被迫臥床，疼痛可放射到后背及右肩，當胃腸內(nèi)容物彌散全腹時，則引起全腹性劇痛，病人有惡心、嘔吐。 穿孔初期由于劇烈的刺激可產(chǎn)生神經(jīng)源性休克，病人面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈速、血壓下降、呼吸短促，一般歷時不久即自行好轉(zhuǎn)，約1~4小時后，腹痛可減輕，病人能起立行動，但呼吸更困難，拒絕牽扯腹肌的動作。經(jīng)過12小時后，由于腹膜炎的發(fā)生，病人可以發(fā)生發(fā)熱、心悸、氣促、血壓下降、尿量減少，病情不斷加重，可以完善立位腹平片的檢查，可以見到膈下游離氣體的存在，有時也可以借助B超和腹部穿刺來明確診斷。
胃潰瘍穿孔是胃潰瘍常見的并發(fā)癥，那么它屬于外科的急腹癥。他的癥狀表現(xiàn)有以下幾個方面，第一就是臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛，主要為上腹的疼痛，最后發(fā)展為全腹持續(xù)性疼痛，疼痛性質(zhì)難以忍受。第二就是潰瘍穿孔可以導致積液及消化液的丟失，腹腔內(nèi)感染導致心慌、休克的癥狀，還可以導致感染和發(fā)熱，隨著消化液的進入腹腔，2~6個小時之內(nèi)，消化液和腹腔滲出液綜合患者腹痛癥狀暫時減輕。第三、就是穿孔的消化液可以經(jīng)過右結腸膀胱到右下腹，導致右下腹疼痛不適。第四就是隨著時間的推移，細菌性的腹膜炎的癥狀持續(xù)性加重，會出現(xiàn)腹痛持續(xù)不能的緩解。第五就是胃潰瘍穿孔的體征表現(xiàn)為全腹壓痛及反跳痛病，表現(xiàn)為板狀腹壓痛非常的明顯。
穿孔是消化性潰瘍比較嚴重的并發(fā)癥。因為穿孔后，胃內(nèi)的一些食物包括胃液可進入腹腔，形成腹腔的一些炎癥，如果胃內(nèi)有大量食物，食物進入腹腔后會形成膿腫，這樣會形成腹腔的黏連，包括形成感染性休克這樣的嚴重后果。所以，如果胃潰瘍出現(xiàn)穿孔，要及時就診，而且可能要進行必要的手術，手術可采取開腹或腹腔鏡進行修補，修補后再給予一些抑酸藥及抗炎藥物治療，這樣胃潰瘍的穿孔才能夠痊愈。
胃潰瘍急性穿孔時首先到醫(yī)院就診，再進一步的確診治療。 如果病人主要表現(xiàn)為長期慢性腹痛或者是長期反復腹痛的基礎上突然有劇烈的腹痛，這時候就高度懷疑有胃潰瘍穿孔，一定要到醫(yī)院就診，到醫(yī)院后，首先醫(yī)生會判斷是否有穿孔。 一般穿孔以后，可以出現(xiàn)腹膜炎的刺激癥狀（壓痛、反跳痛）或板樣腹，做立位腹平片時，還可以看到膈下游離氣體。 當確診為急性胃穿孔時，一般由胃腸外科大夫進行手術剖腹待查進行治療，如果沒有條件手術，需在密切保守觀察的情況下進行治療。
疼痛是胃潰瘍的一個典型癥狀，當胃潰瘍出現(xiàn)腹痛的時候，還是要積極治療原發(fā)病。 如果是輕度的疼痛，可以給予局部的熱敷，局部熱敷能夠起到緩解痙攣、減輕疼痛的作用。其次，如果疼痛比較劇烈，可以給予抑制胃酸的藥物，比如說奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，能夠減少胃酸的分泌，同時減少胃酸對潰瘍病的刺激，緩解疼痛。 還可以給予解決疼痛的藥物，比如膽堿酶抑制劑、6542，能夠減輕胃痙攣、減輕疼痛。如果給予這種藥物可能會出現(xiàn)口干的情況，隨著藥物代謝的緩慢，口干癥狀會逐漸的減輕。 如果疼得非常劇烈，可以適當?shù)慕o予吲哚美辛栓，這種藥物能夠有效的緩解疼痛，短時間內(nèi)改善癥狀。
