腰椎管狹窄好發(fā)于腰椎的哪些節(jié)段
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管狹窄癥，它是臨床上一類以椎間盤突出，黃韌帶肥厚小關(guān)節(jié)增生，或者是伴隨有脊柱的失穩(wěn)定這一類病理基礎(chǔ)上的，以神經(jīng)缺血為主要表現(xiàn)的一類癥候群，臨床上最容易發(fā)生退變的腰椎主要集中在腰四五和腰五骶一，因為是人體脊柱上受力最大的兩個部位，也是人體最容易發(fā)生退變的兩個部位，如果長時間的久坐，或者是不正確的姿勢，就非常容易損傷到這兩個地方的椎間盤，出現(xiàn)椎間盤脫水硬化，周圍的小關(guān)節(jié)會發(fā)生增生，椎體的后緣會形成骨贅黃韌帶也會發(fā)生增生性的肥厚，以抵抗這個腰椎的局部的失穩(wěn)，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的可能性，一但是偶爾也有一些高位的椎間盤突出，例如在腰一二腰二三 腰三四這些部位，臨床上偶爾也是能夠碰到的，但它的表現(xiàn)和腰四五腰五骶一的臨床表現(xiàn)還是有所區(qū)別的，疼痛的位置、疼痛的持續(xù)時間、間歇性跛行的時間，都會跟腰四五腰五骶一的這種椎管狹窄會有一個明顯的區(qū)別，體征上也會有明顯的區(qū)別。
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腰椎管狹窄癥，它是臨床上一類以椎間盤突出，黃韌帶肥厚小關(guān)節(jié)增生，或者是伴隨有脊柱的失穩(wěn)定這一類病理基礎(chǔ)上的，以神經(jīng)缺血為主要表現(xiàn)的一類癥候群，臨床上最容易發(fā)生退變的腰椎主要集中在腰四五和腰五骶一，因為是人體脊柱上受力最大的兩個部位，也是人體最容易發(fā)生退變的兩個部位，如果長時間的久坐，或者是不正確的姿勢，就非常容易損傷到這兩個地方的椎間盤，出現(xiàn)椎間盤脫水硬化，周圍的小關(guān)節(jié)會發(fā)生增生，椎體的后緣會形成骨贅黃韌帶也會發(fā)生增生性的肥厚，以抵抗這個腰椎的局部的失穩(wěn)，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的可能性，一但是偶爾也有一些高位的椎間盤突出，例如在腰一二腰二三 腰三四這些部位，臨床上偶爾也是能夠碰到的，但它的表現(xiàn)和腰四五腰五骶一的臨床表現(xiàn)還是有所區(qū)別的，疼痛的位置、疼痛的持續(xù)時間、間歇性跛行的時間，都會跟腰四五腰五骶一的這種椎管狹窄會有一個明顯的區(qū)別，體征上也會有明顯的區(qū)別。
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腰椎管狹窄癥主要發(fā)生在腰椎，具體到腰椎的不同節(jié)段，它更好發(fā)于下腰椎，也就是腰3、4， 腰4、5，腰5骶1，更容易發(fā)生腰椎管狹窄癥。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，腰4、5發(fā)生腰椎管狹窄癥的發(fā)生率是最高的，其次是腰5骶1節(jié)段，那么腰3、4最后。上腰椎，也就是腰1、2 ，腰2、3也可以發(fā)生腰椎管狹窄癥，當(dāng)然它的發(fā)生概率比下腰段要少得多。腰椎發(fā)生腰椎管狹窄，可以單發(fā)也可以多發(fā)，如果連續(xù)兩個以上的節(jié)段發(fā)生狹窄，叫多節(jié)段的狹窄，這樣的話下腰段或者上腰段也有可能出現(xiàn)，多發(fā)的整個腰椎，都可以發(fā)生腰椎管狹窄癥，這就是多節(jié)段的狹窄。對于單節(jié)段的狹窄，一般來說它的診斷和定位相對來說要容易得多。對于多節(jié)段的狹窄治療上也要困難，節(jié)段狹窄需要明確主要的狹窄節(jié)段和次要的狹窄節(jié)段，便于手術(shù)中有針對的治療。
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它主要發(fā)生在腰段脊柱，尤其是在腰四五、腰骶這個階段，因為腰四五和腰骶這個階段正常的腰椎有一個生理性前突，那么腰椎最主要的功能是承重，支撐身體的重量，所以它的長期的應(yīng)力一直集中在第四腰椎、第五腰椎和第五腰椎和骶之間的這個階段，同時由于椎間盤的退變明顯，椎間隙的狹窄關(guān)節(jié)突的增生，引起了椎板的增生、黃韌帶的增厚，同時合并有椎間盤的突出，造成椎管的容積變小。
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腰椎管狹窄癥的預(yù)防方法，如：鍛煉肌肉的方法可增加腰椎穩(wěn)定性，在一定程度上或在某種意義上來說，可以對腰椎管狹窄進(jìn)行一定程度的預(yù)防，與此同時增加些有氧運(yùn)動，比如：爬山、健步走，這些活動對老年患者都較適合。腰椎管狹窄癥本身是種退變性疾病，它伴隨著年齡增加，腰椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變，包括：椎間盤的突出、小關(guān)節(jié)增生肥厚、黃韌帶肥厚。
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腰椎管狹窄癥的臨床癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、病人會表現(xiàn)為腰背部存在有明顯的疼痛癥狀為主，往往患者會腰背部疼痛多年后，出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢在站立或者行走時，疼痛明顯加重；
二、病人會出現(xiàn)間歇性跛行，患者行走一段距離后，下肢會出現(xiàn)酸、麻、脹或疼痛，需要停下休息以后，才可以繼續(xù)進(jìn)行行走。
三、病人會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛。
四、病人會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征。當(dāng)椎管狹窄使馬尾神經(jīng)受到壓迫時，將會出現(xiàn)會陰部麻木、鞍區(qū)感覺異常，部分患者會出現(xiàn)大小便障礙，以及性功能障礙，這就是腰椎管狹窄癥常見到的臨床癥狀。
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腰椎管狹窄癥的危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、病人會反復(fù)的出現(xiàn)腰背部疼痛，尤其是在過度勞損或者受涼的情況下，癥狀會明顯加重。
二、會出現(xiàn)間歇性的跛行，患者行走一定距離以后，下肢就會出現(xiàn)酸、麻、脹或者疼痛，需要停下來進(jìn)行休息，然后癥狀才可以減輕，又可以行走，但是行走一定距離以后，癥狀又會反復(fù)出現(xiàn)，再次引起病人出現(xiàn)跛行。
三、會導(dǎo)致病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，具有放射性，疼痛由臀部向足背部進(jìn)行放射。有的患者為了減輕疼痛，松弛坐骨神經(jīng)，常會表現(xiàn)為行走時向前傾斜，臥床時需要進(jìn)行彎腰側(cè)臥，屈膝屈髖位。
四、會導(dǎo)致病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)會陰部麻木，鞍區(qū)感覺異常，部分患者還會出現(xiàn)大小便障礙，以及性功能障礙。
