治療腰椎管狹窄的手術方式有哪些
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對于腰椎管狹窄癥患者的手術治療的選擇而言，隨著科學技術的進步，它的創(chuàng)傷也是越來越小的，目前臨床上比較通用的還是包括腰椎的后路減壓，側后路減壓以及椎間孔鏡下的減壓，這幾種方法都可以有效的治療腰椎管狹窄癥，它的原理主要是通過這種外科手段去除增生關節(jié)突關節(jié)，以及增生的黃韌帶突出的椎間盤擴大，椎間孔從而達到一個緩解這種神經(jīng)缺血的一個目的，從而取得一個比較良好的療效，臨床上相對來說，目前使用最多的還是一個經(jīng)典的后路手術，因為這種手術方式它可以達到一個非常廣泛的一個減壓有效的釋放被壓迫的神經(jīng)結構，從而達到一個迅速緩解患者臨床癥狀的效果，臨床醫(yī)生會根據(jù)在減壓過程當中是否破壞了這種脊柱的穩(wěn)定性，而選擇是否需要進行內固定進行治療，因為往往在附加同期內固定的時候，當然它會導致手術時間的延長，但是它可以讓患者假如穩(wěn)定性，受損傷的患者那就有可能通過內固定的方法，讓患者早期的下床活動，這樣有利于患者的康復。
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腰椎管狹窄的手術方式有很多。但基本的手術原則就是去除壓迫，然后并且穩(wěn)定脊柱，其中有些微創(chuàng)的手術方法，也有些精湛的手術方法，但這些手術方的目的都是使得壓迫的神經(jīng)得以解放，去除壓迫結構釋放神經(jīng)周圍的空間，通過這樣可以使患者的癥狀得到緩解。
腰椎管狹窄主要有減壓手術、融合手術、非融合手術，通過這些手術的方法都可以使患者的癥狀得到明顯緩解，與此同時隨著近年來脊柱外科的發(fā)展，各種微創(chuàng)方法也得到了很大進步。
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對于腰椎管狹窄癥患者的手術治療的選擇而言，隨著科學技術的進步，它的創(chuàng)傷也是越來越小的，目前臨床上比較通用的還是包括腰椎的后路減壓，側后路減壓以及椎間孔鏡下的減壓，這幾種方法都可以有效的治療腰椎管狹窄癥，它的原理主要是通過這種外科手段去除增生關節(jié)突關節(jié)，以及增生的黃韌帶突出的椎間盤擴大，椎間孔從而達到一個緩解這種神經(jīng)缺血的一個目的，從而取得一個比較良好的療效，臨床上相對來說，目前使用最多的還是一個經(jīng)典的后路手術，因為這種手術方式它可以達到一個非常廣泛的一個減壓有效的釋放被壓迫的神經(jīng)結構，從而達到一個迅速緩解患者臨床癥狀的效果，臨床醫(yī)生會根據(jù)在減壓過程當中是否破壞了這種脊柱的穩(wěn)定性，而選擇是否需要進行內固定進行治療，因為往往在附加同期內固定的時候，當然它會導致手術時間的延長，但是它可以讓患者假如穩(wěn)定性，受損傷的患者那就有可能通過內固定的方法，讓患者早期的下床活動，這樣有利于患者的康復。
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腰椎管狹窄癥的手術方式為椎板切除神經(jīng)根減壓術。由于減壓切除一部分骨質可能造成腰椎不穩(wěn)。因此植骨融合也是近年來討論較多的治療方式。減壓以后沒有同時行植骨融合術，也有并發(fā)腰椎滑脫的報告，因此減壓同時進行小關節(jié)突的切除術后，要進行融合穩(wěn)定，避免出現(xiàn)腰椎滑脫。同時行植骨融合術，使手術復雜化，延長了手術時間，增加了創(chuàng)傷。近年來，隨著醫(yī)生手術技術的提高，手術室時間明顯縮短,輸血也不再成為必需。因此關于脊椎融合術對患者利弊，還有待時間觀察來進行證實。
腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女。起病緩慢，常先有慢性腰痛史。典型的臨床表現(xiàn)是間歇性跛行:患者常訴步行幾米或幾百米后下肢出現(xiàn)疼痛或麻木、乏力，當蹲下休息一會后癥狀可緩解，又可繼續(xù)行走。但行不遠癥狀又出現(xiàn)，如此反復發(fā)生,但患者可長時間騎自行車而無癥狀，?？珊喜⒂凶甸g盤突出的癥狀，無明顯體征。
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腰椎管狹窄的手術治療方法有哪些，一般來說腰椎管狹窄的手術方式，主要就是進行一個開放性的手術治療。通過這種椎板的擴大，然后有效地去擴大這個椎管的一個容積，然后使我們椎管內的一些組織，比如說我們的馬尾神經(jīng)、脊髓功能得到一個有效的改善。
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說起腰椎管狹窄的手術，就說是病情已經(jīng)非常嚴重了，在這種情況下的話，只要涉及到手術，他都會有風險，這方面的風險肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜，但是只要是?？频尼t(yī)生，這種手術現(xiàn)在已經(jīng)是一個非常常規(guī)的手術，不至于出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，手術的時候都說是。首先我們進去以后要按他解剖層次來，比如說是首先是皮膚韌帶肌膜韌帶肌肉到椎板，打開椎板以后，上面是黃韌帶，打開黃韌帶以后，然后里面他是硬脊膜，包括他神經(jīng)根，我們一定要按他神經(jīng)的層次，解剖的結構來逐漸暴露神經(jīng)逐漸來剝離，這樣就不至于損傷神經(jīng)，引起嚴重的并發(fā)癥。
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他最主要的風險就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人，他有一些潛在的危險就是病人本身合并有很多慢性的內科性疾病，你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病，它會對麻醉造成一定的影響，糖尿病會對傷口的愈合造成一定影響，但是術前你只要經(jīng)過內科系統(tǒng)的治療，調整好病人的狀態(tài)，這個手術的風險相對比較低的。術中主要是神經(jīng)的損傷，這個神經(jīng)損傷的幾率也相對來說是比較低的。主要是在置釘過程當中，有沒有刺激到神經(jīng)根，再就是減壓的過程當中，有的時候他會有硬膜，甚至骨性的粘連，在剝離的時候可能有硬膜漏，但這種風險都是在術中及時可以發(fā)現(xiàn)，及時可以調整，及時可以糾正的，比如說硬膜瘺，在術中就修補就可以了。
