甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的高危因素有：1、甲狀腺頸部放射線的照射。2、甲狀腺的家族史，如血液癌或多發(fā)性甲狀腺瘤的家族史。3、年齡小于20歲或大于70歲的人群是高危人群。4、男性發(fā)生率大于女性。5、結(jié)節(jié)如果短期內(nèi)長的很快。6、如果有持續(xù)性的癥狀，如持續(xù)性的吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞，這時應(yīng)高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)。7、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的質(zhì)地非常硬、結(jié)節(jié)不規(guī)整、比較固定，那它的危險比較大。8、伴有甲狀腺周圍頸部的淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的高危因素有：1、甲狀腺頸部放射線的照射。2、甲狀腺的家族史，如血液癌或多發(fā)性甲狀腺瘤的家族史。3、年齡小于20歲或大于70歲的人群是高危人群。4、男性發(fā)生率大于女性。5、結(jié)節(jié)如果短期內(nèi)長的很快。6、如果有持續(xù)性的癥狀，如持續(xù)性的吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞，這時應(yīng)高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)。7、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的質(zhì)地非常硬、結(jié)節(jié)不規(guī)整、比較固定，那它的危險比較大。8、伴有甲狀腺周圍頸部的淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的病理類型，同時也要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的程度，來決定病人能夠具體的壽命。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度比較高，比如未分化癌，病人的生存率是比較低的，一年的生存率也是非常少的。如果甲狀腺結(jié)節(jié)同時出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，比如重要器官的轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨骼的轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移、肺臟的轉(zhuǎn)移，這些都會影響這些器官的功能。所以，多器官的轉(zhuǎn)移也會影響病人的壽命。如果甲狀腺結(jié)惡性的結(jié)節(jié)出現(xiàn)的是早期，比如是微小癌，病人通過手術(shù)治療之后，再加上以后的藥物治療，生存期還是比較長的。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有： 1、甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動度差，吞咽時上下移動度小。 2、已存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大。 3、結(jié)節(jié)侵出甲狀腺被膜，侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難，則提示侵犯并壓迫氣管；出現(xiàn)吞咽困難，提示侵犯并壓迫食管；若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張，則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈；若出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng)；若出現(xiàn)霍納氏綜合征，也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗、面色潮紅，則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng)；若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛，則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。 4、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常腫大。 5、有甲狀腺癌家族史，并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的，要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。 6、童年或青少年時期有頭頸部放射線照射史的，癌的可能性更大。
惡性結(jié)節(jié)不論大小在這一塊兒最小的結(jié)晶有四毫米，彩超一檢查發(fā)現(xiàn)懷疑乳頭狀癌或者是惡性站位。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌不以大小論英雄，不是說你腫塊長到1.5或者是長到兩公分它就會變癌，不是這樣的有可能這個癌是兩毫米或者是三毫米，也可能是四毫米。所以說這塊兒只要判定臨床有可能是癌，那么咱是必須要手術(shù)。除了良性結(jié)節(jié)臨床需要關(guān)注，不要過于談結(jié)節(jié)色變之外就是惡性結(jié)節(jié)，也不必過分擔(dān)心甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌百分之九十的癌是乳頭狀癌。那么乳頭狀癌臨床上稱之為幸福癌也就是說這個癌就是你得到以后不影響壽命，甚至手術(shù)完了依然可以結(jié)婚生子，甚至不影響她的壽命，可以正常的長期生活。但是必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去外科手術(shù)，這里邊有一些惡性程度高的，比如說這個癌里邊這個惡性結(jié)節(jié)里邊有一些叫未分化癌，就是存活期往往不超過半年。這是甲狀腺癌里邊惡性程度比較高的，但總體來講甲狀腺癌的生存期和預(yù)后還是比較好的。
目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的完美技術(shù)，是彩超、高頻彩超，在彩超圖像下結(jié)節(jié)，具有典型的惡性征象呢，有專業(yè)性的術(shù)語，叫縱橫比失常。結(jié)節(jié)縱橫比失常的時候，就意味著這個結(jié)節(jié)具有攻擊性，具有比較強的攻擊性，那么這是評判結(jié)節(jié)是不是有惡性征象或者是個不好的結(jié)局的，一個主要的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有微小鈣化也是評估結(jié)節(jié)，是不是良性還是惡性的一個重要的指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)一個小的微小鈣化的時候，往往這個結(jié)節(jié)，也是傾向于惡性的。
首先我們當(dāng)拿到，超聲報告的時候，如果提示這個是一個低回聲的，實性的結(jié)節(jié)，我們就可能腦子里面，你就要引起警惕，那么如果當(dāng)這個患者的結(jié)節(jié)，是一個低回聲的實性結(jié)節(jié)，而且它又表現(xiàn)出，結(jié)節(jié)侵犯到周圍組織，包括這個甲狀腺的包膜以外的，比如說肌肉等等這些的情況，那么一定要，小心它是一個惡性的結(jié)節(jié)，或者當(dāng)我們這個，低回聲實性結(jié)節(jié)存在的時候，它還伴有這種，頸部的淋巴結(jié)的腫大，而且同時，這個頸部淋巴結(jié)的超聲，也提示我們他的這個淋巴結(jié)的，這個結(jié)構(gòu)這個消失，那么出現(xiàn)一些，這個淋巴結(jié)本身的囊性變，或者淋巴結(jié)本身內(nèi)部，也存在一些這個微小的鈣化，或者血流信號的紊亂的提示，也是高度提示是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。
