什么是糖尿病腎病
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糖尿病腎病如果從廣義的角度來(lái)講，就是跟糖尿病相關(guān)的腎臟疾病。這個(gè)有好多種，但是我們常常講的是狹義的，就是我們說(shuō)的腎小球的硬化癥，這也是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。
由于長(zhǎng)期高血糖的影響，腎臟的腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)系膜的體積的增加，主細(xì)胞的改變?？偟膩?lái)說(shuō)就是腎臟的微結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，因此早期可能出現(xiàn)蛋白尿，到了后期，可逐漸出現(xiàn)腎功能損傷。
研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病的患者，十年以上，腎臟損害達(dá)到了20%到40%，2型糖尿病可能達(dá)到了20%以上。所以說(shuō)糖尿病腎病是我們臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致腎功能衰竭的重要因素之一。
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由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，尿蛋白含量超過(guò)正常，稱為糖尿病腎病。糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓，GFR明顯過(guò)高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
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糖尿病腎病是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，是患者在長(zhǎng)期高血糖這樣的狀態(tài)下，損傷腎臟的血管以及腎臟的毛細(xì)血管袢，也就是腎單位出現(xiàn)了腎臟的濾過(guò)功能障礙，引起腎小球的硬化。在臨床中，腎小球?yàn)V過(guò)率如果小于60毫升每分鐘，或者患者的尿白蛋白、尿肌酐的比值超過(guò)30毫克每克，且這種情況連續(xù)三個(gè)月以上，就認(rèn)為患者處于糖尿病腎病的階段了。糖尿病腎病按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為五期。一期，患者腎臟處于高濾過(guò)的狀態(tài)，表現(xiàn)為腎臟的肥大，但患者沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)和病理改變。二期，患者仍然沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但患者做腎穿刺，就會(huì)看到符合糖尿病腎病的一個(gè)病理表現(xiàn)。三期，也叫微量白蛋白尿期，患者如果檢查自己的尿蛋白，就會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)微量白蛋白尿，但是患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，沒(méi)有明顯的水腫。四期，這一期范圍非常大，從患者出現(xiàn)臨床期的大量蛋白尿到腎功能不同程度下降。五期，患者腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)小于15毫升，已進(jìn)入了腎衰竭晚期的階段，建議患者進(jìn)行腎替代治療。
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糖尿病腎病是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥其中的一種。糖尿病腎病它是指腎小球和其余附屬的腎小管，受高血糖的影響，出現(xiàn)了一系列的病變，病變的核心是以腎小球硬化為主，它會(huì)在腎小球的系膜區(qū)出現(xiàn)系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)增寬，會(huì)導(dǎo)致腎小球的毛細(xì)血管球的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，同時(shí)或者進(jìn)一步會(huì)伴有，加腎小管的功能出現(xiàn)了缺陷或者喪失，宏觀表現(xiàn)就是糖尿病的患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫、肌酐增高、少尿，甚至需要將來(lái)進(jìn)行透析。
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糖尿病腎病是一個(gè)比較麻煩的并發(fā)癥，在中末期腎病需要透析的病人當(dāng)中，三個(gè)病人有兩個(gè)都是由糖尿病引起的。糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是長(zhǎng)期血糖控制不理想導(dǎo)致微血管并發(fā)癥的發(fā)生。時(shí)間長(zhǎng)了以后導(dǎo)致腎功能的衰竭。它的治療主要是控制血糖，控制血壓，低蛋白飲食。從中醫(yī)角度早期是是氣陰兩虛，脾腎雙虧，如果沒(méi)有很好的控制導(dǎo)致水濕內(nèi)停，濁毒內(nèi)犯、血瘀等。中醫(yī)治療要從養(yǎng)陰補(bǔ)氣，滋養(yǎng)肝腎，晚期補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)為主。
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糖尿病腎病是由于糖尿病引起的腎臟腎小球的硬化，繼發(fā)的腎小球病。糖尿病腎病在I型糖尿病病人大概要10-15年的時(shí)間，II型糖尿病時(shí)間要短很多。在臨床診斷的時(shí)候，一定還要同時(shí)注意，排除有沒(méi)有其他原因造成腎臟病，同時(shí)還要看糖尿病損害腎的時(shí)候，有沒(méi)有其他平行器官的改變。
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糖尿病腎病如果從廣義的角度來(lái)講，就是跟糖尿病相關(guān)的腎臟疾病。這個(gè)有好多種，但是我們常常講的是狹義的，就是我們說(shuō)的腎小球的硬化癥，這也是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。
由于長(zhǎng)期高血糖的影響，腎臟的腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)系膜的體積的增加，主細(xì)胞的改變?？偟膩?lái)說(shuō)就是腎臟的微結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，因此早期可能出現(xiàn)蛋白尿，到了后期，可逐漸出現(xiàn)腎功能損傷。
研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病的患者，十年以上，腎臟損害達(dá)到了20%到40%，2型糖尿病可能達(dá)到了20%以上。所以說(shuō)糖尿病腎病是我們臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致腎功能衰竭的重要因素之一。
