糖尿病腎病患者用藥注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病腎病的患者注意事項(xiàng)有幾個(gè)方面:首先就是在降糖藥物的選擇方面,那么一定要選擇對(duì)這個(gè)腎臟,這個(gè)副作用小的,盡量是減少在腎臟排泄的這些藥物。那口服藥的話比如說我們可以選擇瑞格列、格列喹酮這一類的藥物,對(duì)腎臟安全性高一點(diǎn)的。如果這個(gè)腎功能不全的患者的話,我們可以選擇胰島素。胰島素的選擇盡快的起效的話,可以先選擇這種短效或速效的胰島素。然后再根據(jù)情況再選擇預(yù)混的或者長(zhǎng)效胰島素。主要是因?yàn)檫@個(gè)腎臟的功能不好的話,它這個(gè)胰島素的這種代謝減慢,可能會(huì)出現(xiàn)這種低血糖情況。那么第二個(gè)就是我們這個(gè)腎臟的這個(gè)糖尿病腎病的患者 ,我們選擇這個(gè)控制血壓的藥物要根據(jù)他不同的腎功能的情況來。那么在早期時(shí)候,我們可以選擇這個(gè)既可以降壓又可以改善蛋白尿的,比如說ACEI和ARB的這一類的藥物,那么當(dāng)它腎功能有損害的時(shí)候,我們可能會(huì)選擇鈣拮抗劑??偟膩碚f就是要以護(hù)腎這個(gè)為原則。
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糖尿病腎病的患者注意事項(xiàng)有幾個(gè)方面:首先就是在降糖藥物的選擇方面,那么一定要選擇對(duì)這個(gè)腎臟,這個(gè)副作用小的,盡量是減少在腎臟排泄的這些藥物。那口服藥的話比如說我們可以選擇瑞格列、格列喹酮這一類的藥物,對(duì)腎臟安全性高一點(diǎn)的。如果這個(gè)腎功能不全的患者的話,我們可以選擇胰島素。胰島素的選擇盡快的起效的話,可以先選擇這種短效或速效的胰島素。然后再根據(jù)情況再選擇預(yù)混的或者長(zhǎng)效胰島素。主要是因?yàn)檫@個(gè)腎臟的功能不好的話,它這個(gè)胰島素的這種代謝減慢,可能會(huì)出現(xiàn)這種低血糖情況。那么第二個(gè)就是我們這個(gè)腎臟的這個(gè)糖尿病腎病的患者 ,我們選擇這個(gè)控制血壓的藥物要根據(jù)他不同的腎功能的情況來。那么在早期時(shí)候,我們可以選擇這個(gè)既可以降壓又可以改善蛋白尿的,比如說ACEI和ARB的這一類的藥物,那么當(dāng)它腎功能有損害的時(shí)候,我們可能會(huì)選擇鈣拮抗劑??偟膩碚f就是要以護(hù)腎這個(gè)為原則。
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糖尿病腎病患者飲食注意事項(xiàng)有哪些:糖尿病腎病患者的飲食應(yīng)該是分成三方面,一個(gè)是在早期一個(gè)到了臨床腎病期還有一個(gè)到臨床終末期就是尿毒癥期,在糖尿病腎病早期嚴(yán)格控制血糖是這一期的關(guān)鍵其實(shí)控制的靶目標(biāo)值,第二期如果單純靠控制血糖而言已不能逆轉(zhuǎn)腎病進(jìn)展這期還要進(jìn)一步控制血壓,尿毒癥期此期的飲食治療效果已經(jīng)比較差了這時(shí)的飲食治療需要配合替代治療。
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一、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān),所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。二、適量熱量低脂飲食糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補(bǔ)充應(yīng)適當(dāng)。熱量供應(yīng)不足,可使腎功能指標(biāo)血肌肝、尿素等升高。熱量攝入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,要求低脂飲食。具體實(shí)施:一般以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食??蛇m當(dāng)多吃粉絲、粉皮等。也可用小麥淀粉做饅頭、包子等,既可補(bǔ)充熱量,又不含蛋白質(zhì),不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。三、高鈣低磷飲食糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見,所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。四、高纖維飲食高纖維飲食有利于保持大便通暢,維持人體代謝平衡。具體實(shí)施:應(yīng)適當(dāng)吃些粗糧如玉米面、蕎麥面等及海帶絲、蔬菜等。
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第一、因?yàn)槌掷m(xù)大量的蛋白尿,如果進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動(dòng),可以使尿蛋白的排泄量增加,而尿蛋白量的增加本身就可以加重腎臟的損害。第二、因?yàn)槟I病帶來的反復(fù)水腫,如果劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌的變化,有可能促進(jìn)水納在體內(nèi)的蓄積,第三、對(duì)于血壓控制不良的患者,如果血壓較難控制,此時(shí)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。第四、嚴(yán)重的腎功能不全,已經(jīng)出現(xiàn)了,并且出現(xiàn)了尿毒癥毒素蓄積的癥狀,如食欲不好,皮膚瘙癢、貧血等,此時(shí)也不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。
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目前糖尿病腎病的早期診斷,還是采用從尿里邊進(jìn)行診斷,通過檢測(cè)24小時(shí)的尿微量白蛋白的排泄率,或者是檢測(cè)單次尿的尿微量白蛋白和尿肌酐的比值,尿蛋白和肌酐的這種比值超標(biāo),或24小時(shí)的尿微量白蛋白的排泄率超標(biāo),可以看作是糖尿病腎病早期腎臟損害的一個(gè)標(biāo)志。糖尿病腎病的患者應(yīng)該做輕柔舒緩的有氧運(yùn)動(dòng),而且是在充分休息的前提下,才能去做這些運(yùn)動(dòng)。
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一,視網(wǎng)膜病變:視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為,無糖尿病視網(wǎng)膜病變,不可能存在糖尿病性腎病。二,貧血:有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與長(zhǎng)期限制蛋白飲食,氮質(zhì)血癥有關(guān)。三,腎功能不全:糖尿病性腎病一旦開始,其過程是進(jìn)行性的,氮質(zhì)血癥,尿毒癥是其最終結(jié)局。四,蛋白尿開始由于腎小球?yàn)V過壓增高,和濾過膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,沒有球蛋白增加,這種狀態(tài)可持續(xù)多年。五,腎功能衰竭:糖尿病腎病發(fā)生以后會(huì)對(duì)患者的腎臟器官造成嚴(yán)重的傷害,隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重退化,以至于在糖尿病腎病的后期患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀,這種癥狀的出現(xiàn)也就預(yù)示著患者已經(jīng)進(jìn)入了嚴(yán)重的階段了。