妊娠期診斷甲癌如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如果在妊娠早期我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺的乳頭癌，因為它的心率不高，這個時候我們可以用B超定期監(jiān)測看看它的這個變化，那么一但發(fā)現(xiàn)它這個在24周之前腫瘤的話增長比較快，比如說體積超過了增長超過50%，直徑這個增長超過20%，那我們還是建議手術(shù)。手術(shù)的時期選擇在妊娠的中期就是4到6個月的狀態(tài)，有些合并有其他的一些并發(fā)癥的這個也是可以選擇在四到六個月的時候來進(jìn)行這個手術(shù)，當(dāng)然如果你這個結(jié)節(jié)或腫瘤她在這個妊中期或者是妊晚期跟她妊早期沒有任何的變化，甚至于你本身發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，那就只是在這個妊中期和妊晚期，我們可以把手術(shù)放到分娩以后進(jìn)行，那么手術(shù)以后一定要進(jìn)行。左旋T4的替代治療。
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如果在妊娠早期我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺的乳頭癌，因為它的心率不高，這個時候我們可以用B超定期監(jiān)測看看它的這個變化，那么一但發(fā)現(xiàn)它這個在24周之前腫瘤的話增長比較快，比如說體積超過了增長超過50%，直徑這個增長超過20%，那我們還是建議手術(shù)。手術(shù)的時期選擇在妊娠的中期就是4到6個月的狀態(tài)，有些合并有其他的一些并發(fā)癥的這個也是可以選擇在四到六個月的時候來進(jìn)行這個手術(shù)，當(dāng)然如果你這個結(jié)節(jié)或腫瘤她在這個妊中期或者是妊晚期跟她妊早期沒有任何的變化，甚至于你本身發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，那就只是在這個妊中期和妊晚期，我們可以把手術(shù)放到分娩以后進(jìn)行，那么手術(shù)以后一定要進(jìn)行。左旋T4的替代治療。
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妊娠期糖尿病的篩查一般是安排在24周到28周期間，需要對孕婦做糖耐量試驗的檢查。糖耐量試驗就是空腹做血糖檢查，如果空腹的血糖大于等于5.1毫摩每升，餐后一小時血糖大于等于10毫摩每升，餐后兩小時血糖大于等于8.5毫摩每升，超過任何一點血糖的數(shù)值就可以診斷為妊娠期糖尿病。
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甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們在懷孕中間出現(xiàn)了這個甲亢的這種表現(xiàn)，比如說怕熱多汗，這個心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因為這個妊娠期剛才說到了，就是他受到這個特異性干涉，就是我們說人絨毛膜促性腺激素的這個影響，他可能會影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過性的甲亢。所以我們在評判這個妊娠期甲亢的時候，我們選擇的這個對照、這個標(biāo)準(zhǔn)一定要采取這個妊娠期的特異性的監(jiān)測的指標(biāo)來進(jìn)行評判?？梢愿鶕?jù)不同的時期 妊早期，妊中期，和妊晚期來進(jìn)行這個標(biāo)準(zhǔn)的對照。同時一定要禁忌進(jìn)行碘131，或者是核素掃描，這個是不能夠做的。
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妊娠期糖尿病可以通過糖耐量試驗的結(jié)果來診斷，方法如下：
糖耐量試驗檢查的指標(biāo)圍包括空腹血糖、喝糖后一小時血糖、兩小時血糖，這三點血糖的標(biāo)準(zhǔn)是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，如果有一項值大于等于這個標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的值，就診斷為妊娠期糖尿病。所以不要以為這三項都增高，才是糖尿病，只要有一項增高，就是血糖有問題。
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甲減的診斷實際上主要還是靠實驗室檢查。
如果已經(jīng)出現(xiàn)乏力、納差、愛犯困、嗜睡等這些癥狀以后，就要及時來醫(yī)院進(jìn)行檢查。
實際上很簡單，只需要抽一個甲功就可以知道，甲狀腺功能正不正常。甲功一般包括甲功三項，包括促甲狀腺激素簡稱TSH，還有T3、 T4這三項。如果出現(xiàn)TSH增高，T3 、T4減低，它就說明可能是甲減，這時候可能就需要根據(jù)結(jié)果看是不是需要干預(yù)。如果干預(yù)，其實就是吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素，這種藥叫優(yōu)甲樂，也叫左甲狀腺激素，要根據(jù)這一個結(jié)果，給你開一個起始量，然后一般吃一個月，再來復(fù)查一下，復(fù)查以后，再根據(jù)復(fù)查結(jié)果，看需要不需要調(diào)整藥量。
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對單純的妊娠期糖尿病的處理，我們一般情況下，不需要做特殊的處理，我們首先是要，第一我們要做的一個就是，要控制飲食 適當(dāng)?shù)娜ミ\(yùn)動，這兩條如果你做到了，就說妊娠期糖尿病，沒有進(jìn)一步的發(fā)展的話，就已經(jīng)非常重要了，就是說我們首先對飲食的控制，就像我們醫(yī)院吧，就有營養(yǎng)科 有非常嚴(yán)格的這個，一日三餐的控制，每天熱量的攝入，包括每天的這個運(yùn)動量的多少，我們都會給予一定的指導(dǎo)，再一個就是說，如果說你血糖控制，在飲食控制運(yùn)動的基礎(chǔ)上，血糖還是控制的不好，我們這時候我們就要建議，用胰島素來控制這個血糖，以免對胎兒造成一定的影響，再一個就是說我們大家，一定要對這個胰島素，不要對它有一個偏見，因為這個胰島素，在控制血糖方面 它是唯一的，沒有任何副作用的一個藥物，而且它對胎兒沒有任何的影響，所以說我們不要對它有抵觸。
